[病理生理学]病理生理学绪论解析.ppt

* * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * 生理性死亡: 生命的自然终止，因各 器官老化而发生的死亡。 二、死亡(Death) (一)死亡的分类 病理性死亡: 因疾病而造成的病理性 死亡。 心跳停止 呼吸停止 各种反射消失 临床死亡的标志 经典的死亡概念：分为三期： 濒死期、临床死亡期、生物学死亡期。 近年倾向：以脑死亡为标志。 此期是进行复苏的关键时刻。 死亡(death) 机体作为一个整体的功能永久性停止。 全脑功能的永久性停止。All the activity of central nervous system has irreversibly stopped. 脑死亡(brain death) (二) 死亡及脑死亡的概念 (Concept of death and brain death) ◆脑干神经反射消失； (三)脑死亡的判定标准 ◆不可逆性深昏迷，对外界刺激无反应；  ◆自主呼吸停止，需不停的人工呼吸 ◆ 瞳孔散大或固定 ◆ 脑电波消失 ◆ 脑血液循环完全停止 (四) 脑死亡的意义 ◆ 有利于判定死亡时间； ◆ 确定终止复苏抢救的界线； ◆ 为器官移植提供更多更好的供体． 脑死亡与植物状态的临床鉴别 项 目 脑死亡 植物状态 定义 自主呼吸 意识 脑干反射 恢复的可能性 全脑功能丧失 无 丧失 无 无 脑的认知功能丧失 有 有睡眠—醒觉周期，但无意识 有 有 植物人(植物状态): 是指因颅脑外伤或大脑缺血缺氧等导致的长期意识障碍。患者有自主呼吸，脉搏、血压，体温可以正常，能吞咽食物、入睡和觉醒，保留新陈代谢、生长发育等躯体生存的基本功能，但无任何言语、意识、思维，完全失去生活自理能力，持续达3个月以上甚至12个月以上。 脑死亡的立法 目前已制定脑死亡法的国家：法、美、英、瑞典、荷兰； 我国：处研讨之中，最近将正式公布《脑死亡判定标准管理办法》,但尚未立法，临床仍按经典方法判断死亡。 案　例　 男，24岁。因高热、咳嗽、胸痛一天急诊入院。患者4天前因受凉起病，咳嗽、食欲下降；昨天起畏寒、高热、咳嗽加剧；今晨咳铁锈色痰、胸痛、精神萎靡、卧床不起 查体：T 39.5°C，P 106次/分，R 36次/分，BP 80/50 mmHg ，脸色潮红，重病容，呼吸迫促，发绀。左上胸叩诊浊音，听诊管状呼吸音、湿罗音。 胸透：左上肺大片阴影 化验：血 WBC 21600/mm3 , N 94%. 该患者属于病理过程还是患有疾病？ 如果该患者患有疾病,请诊断发生了何种疾病？并说明诊断的依据,即:Symptom和Sign 。 请分析其引起的原因、条件、并具有的病理过程及一般规律。 Question: 35 years old man, smokes several packs of cigarettes a day, has three or more drinks every evening, is overweight, and is often anxious. The other does not smoke, drinks alcohol rarely, exercises regularly, and is relaxed and confident. Both people pass all laboratory tests and are declared free of disease. Question Are they equally healthy? Case study * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * 法乐氏三、四联症 房间隔缺损 室间隔缺损 肺动脉口狭窄 肺动脉骑跨 6.免疫性因素 ◆ 过敏反应 免疫系统对抗原发生异常强烈的反应，致使组织细胞损伤和生理功能障碍。 ◆自身免疫性疾病 对自身抗原发生反应并引起自身组织的损害造成的疾病. ◆免疫缺陷病 因体液免疫或细胞免疫缺陷所引起的疾病. 7.精神、心理、社会因素 紧张的工作 不良的人 际关系 情 绪 反 应 病因学小结 生物性因素 理化因素 机体的必需物质 缺乏或过多 遗传因素 先天性因素 免疫因素 精神、心理和社会因素 (condition) 二、疾病发生的条件