发热课件解析.pptVIP

※ 体温调节 体温调节中枢：视前区-下丘脑前部； 神经-体液因素的参与； 产热=散热。呈动态平衡 ※ 正常体温与生理变异 正常人一般为 36-37℃ 左右 腋温:36 - 37oC， 口温:36.3 - 37.2oC， 肛温:36.5 - 37.7oC。 正常体温在不同个体之间略有差异，且常受机体内、外因素的影响稍有波动，但一般波动范围24h不超过1℃ 。 生理性的偏高： 剧烈运动、劳动或进餐后、 妇女月经前及妊娠期、 高温环境下。 生理性的偏低： 老年人因代谢率偏低,体温相对低于青壮年。 儿童 新生儿 （三）病因与分类 1．感染性发热 （最常见） 各种病原体如病毒、 细菌、 支原体、 立克次体、 螺旋体、 真菌、 寄生虫等引起的感染，均可出现发热。 （三）病因与分类 2．非感染性发热 （主要有下列几类原因） (1)无菌性坏死物质的吸收 (2)抗原-抗体反应 如风湿热、血清病、药物热、结缔组织病等 (3)内分泌与代谢疾病 如甲状腺功能亢进、重度脱水等 (4)皮肤散热减少 如广泛性皮炎、慢心竭等引起的发热，多为低热 (5)体温调节中枢功能失常 (6)自主神经功能紊乱 （四）临床表现 1、发热的分度 按发热的高低可分为： 2、发热的临床过程及特点 （1）体温上升期 （2）高热期 （3）体温下降期 3、热型及临床意义 发热患者在不同时间测得的体温数值分别记录在体温单上，将各体温数值点连接起来成体温曲线，该曲线的不同形态(形状)称为热型(fever-type)。 ②弛张热：又称败血症热型。体温常在39℃以上，波动幅度大，24h内波动范围超过2℃，但都在正常水平以上。 常见于败血症、风湿热、重症肺结核及化脓性炎症等。 ③间歇热：体温骤升达高峰后持续数小时，又迅速降至正常水平，无热期(间歇期)可持续1天至数天，如此高热期与无热期反复交替出现。 常见于疟疾、急性肾盂肾炎等。 ④波状热：体温逐渐上升达39℃或以上，数天后又逐渐下降至正常水平，持续数天后又逐渐升高，如此反复多次。 常见于布氏杆菌病。 ⑤回归热：体温急剧上升至39℃或以上，持续数天后又骤然下降至正常水平。高热期与无热期各持续若干天后规律性交替一次。 可见于霍奇金病等。 ⑥不规则热：发热的体温曲线无一定规律。 可见于结核病、风湿热、支气管肺炎、渗出性胸膜炎等。 3、热型及临床意义 不同的发热性疾病各具有相应的热型，根据热型的不同有助于发热病因的诊断和鉴别诊断。但必须注意： 药物的应用对热型会产生影响： 如由于抗生素的广泛应用或因解热药或糖皮质激素的应用; 不同病人存在个体差异： 如老年人休克型肺炎时可仅有低热或无发热，而不具备肺炎的典型热型； 不能仅凭热型及热度高低进行诊断或判断病情轻重。 4、伴随症状 ①寒战：常见于大叶性肺炎、败血症、急性胆囊炎、急性肾盂肾炎、流行性脑脊髓膜炎、疟疾、急性溶血或输血反应等。 ②结膜充血：常见于麻疹、流行性出血热、斑疹伤寒、钩端螺旋体病等。 （五）问诊要点 1．起病时间、季节、诱因、起病缓急、程度、频率。 2．伴随症状，包括多系统症状询问。 3．患病以来一般情况，如精神状态、食欲、体重改变、脱水等 4．诊治经过(药物、剂量、疗效)。 5．传染病接触史、疫水接触史、手术史、流产或分娩史、服 药史、职业特点等。 （六）相关护理诊断 1．体温过高：与病原体感染或体温调节中枢障碍有关。 2．体液不足：体温下降期出汗过多和摄入不足。 3．营养失调：长期发热导致机体物质消耗增加、营养物质摄 入不足。 4．潜在并发症：意识障碍、惊厥等。 1.发热的分度是：低热 ；中等度热 ；高热 ；超高热 。 2.引起发热的病因甚多，临床上可分为__________和__________两大类，而以__________为多见。 感染性与非感染性； 前者 3、非感染性发热，主要有下列几种原因： _无菌性坏死物质的吸收；抗原-抗体反应；内分泌与代谢疾病；皮肤散热减少；体温调节中枢功能失常；自主神经功能紊乱。 4.发热的临床经过一般分为以下三个阶段：__________；__________；__________。 体温上升期