合理选择抗感冒药解析.ppt

孕妇不宜服用会引起流产、孕期延长以及对胎儿有毒性的药物。 禁用：阿司匹林，双氯芬酸，布洛芬，可待因，右美沙芬（头3个月），苯海拉明。 慎用：对乙酰氨基酚，伪麻黄碱，金刚烷胺等。 哺乳期妇女不宜服用可抑制泌乳或可从乳汁分泌而被胎儿吸收的药物。 禁用：苯海拉明，氯苯那敏。 慎用：阿司匹林，对乙酰氨基酚，伪麻黄碱，可待因等。 机动驾驶员，高空作业者应避免使用含苯海拉明、氯苯那敏的感冒药物，以免产生嗜睡。 1、对于高血压和冠心病患者 禁用：伪麻黄碱（对于严重高血压和冠心病患者）。 慎用：布洛芬，苯海拉明，氯苯那敏，特非那汀。 2、支气管哮喘患者 禁用：阿司匹林（以免诱发哮喘） 慎用：对乙酰氨基酚，布洛芬，双氯芬酸，可待因，右美沙芬。 3、对于慢支和肺炎患者 慎用：可待因，右美沙芬，氯苯那敏，苯海拉明等。 4、对于肝功能不全的患者 慎用：阿司匹林，对乙酰氨基酚，双氯芬酸。 5、对于肾功能不全的患者 慎用：阿司匹林，对乙酰氨基酚，双氯芬酸，苯海拉明，金刚烷胺。 6、对于消化性溃疡的患者 禁用：阿司匹林（对于活动性溃疡或有消化道出血的患者），咖啡因。 慎用：布洛芬，双氯芬酸。 7、对于凝血障碍的患者 禁用：阿司匹林。 慎用：对乙酰氨基酚，双氯芬酸，布洛芬。 8、对于粒细胞减少的患者 慎用：对乙酰氨基酚，布洛芬，双氯芬酸。 9、对于前列腺肥大的患者 慎用：伪麻黄碱，氯苯那敏，苯海拉明。 10、对于青光眼患者 慎用：氯苯那敏，苯海拉明。 11、对于甲亢患者 慎用：伪麻黄碱，氯苯那敏，苯海拉明。 ⑴ 如用华法林抗凝的患者，则应选用不含阿司匹林成分的抗感冒药物，以免影响凝血功能。 ⑵ 如用镇静催眠药的患者，慎用不含抗组胺的感冒药，以免加强中枢神经抑制作用，必要时，镇静药物须减量。 俗称“伤风”，90%以上原发病为病毒，其中鼻病毒、冠状病毒占60%， 流感病毒A和B是常见的引起感冒的病毒，它们主要有两种表面糖蛋白，血细胞凝集素和唾液酸苷酶。血细胞凝集素随病毒进入细胞，而唾液酸苷酶具有多种作用促进病毒在呼吸道扩散，并阻止病毒灭活，且它的活性部位在流感病毒A和B上几乎是相同的。（这个特性解释了唾液酸苷酶抑制剂对流感病毒A和B都有活性的原因。） 1、不超过48小时用药（因为这段时间内病毒还没有发生复制，此时应用抗病毒药物效果最好） 2、奥塞米韦和扎那米韦均都不是细胞色素代谢P450酶的底物（这些唾液酸酸苷酶抑制剂不会与其他药物在肝脏代谢上起冲突，不会引起其他药物或者自身的代谢变化，药物在血液中的浓度相对比较稳定） 自2000年11月国家明令禁止使用含盐酸苯丙醇胺（PPA）的抗感冒药以后，市场上的抗感冒药便开始用盐酸伪 麻黄碱和盐酸麻黄碱代替PPA达到使鼻黏膜血管收缩的目的。服用含有PPA的制剂容易引起过敏、心律失常、高血压、急性肾衰、失眠等严重的不良反应，甚至可能引发心脏病和脑出血（中风）。 另一种PPA为吡哌酸 ，是抗菌药物，对泌尿系感染和肠道感染有较好疗效，没有收缩血管的作用，不会引起心脑血管意外 新康泰克（对乙酰氨基酚、伪麻黄碱、 氯苯那敏）， 雷蒙欣、百服宁都含有右美沙芬 1204121121 刘婷婷 感冒是上呼吸道最常见的感染性疾病，主要是由鼻病毒、腺病毒、柯萨奇病毒、呼吸道合胞病毒、流感病毒、冠状病毒等引起。 诱因多为受凉、淋雨、劳累等引起机体免疫力低下而造成全身或者呼吸道局部的防御功能降低，原已存在于上呼吸道或从外界侵入的病毒则迅速得以繁殖，引起感冒。 识别感冒的症状 从西医角度分感冒症状分两类： 症状较轻的普通感冒：打喷嚏、鼻塞，流清水样鼻涕，2-3天变稠，流眼泪、味觉迟钝、声嘶、少量咳嗽、全身症状等，俗称“伤风” 。 有明显流行的感冒：起病急、全身症状重、高热、全身酸痛、眼结膜炎症明显，鼻咽部症状较轻。 感冒 流感 上感 主要症状 呼吸道卡他症状，即打喷嚏、鼻塞、流鼻涕、咽喉部不适、乏力等，但不发热 病因 由多种病毒引起的一种呼吸道常见病，其中30～50%是由某种血清型的鼻病毒引起。 好发季节 多发于初冬，但春天、夏天也可发生，不同季节的感冒的致病病毒并非完全一样。 病例特点 分布是散发性的，不引起流行。 治疗 抗病毒、对症 治疗 突出症状：起病急、寒颤、高热、浑身肌肉酸痛，头疼症状也很突出，但上呼吸道卡他症状相对比较轻。流感合并咽喉、扁桃腺、副鼻窦、支气管、肺的细菌感染的发生率比起普通感冒高得多，甚至可导致少数病人死亡 最主要特点 ：流行，可引起区域性的、全国性，甚至世界性的大流行，因此流