腔隙性脑梗塞的病灶位置和其发病机制的关系探讨.pdfVIP

·中文论著摘要· 腔隙性脑梗塞的病灶位置与其发病机制的关系探讨 目 的 腔隙性脑梗塞(1acunar 直径小于20mm的梗塞，为较常见的一种脑梗塞类型。临床上LI因其较好的短期 预后被认为是一种良性的脑梗塞，然而对U患者的中、长期的观察发现其病死率、 卒中复发率及认知功能障碍均有所增加。传统观点认为小动脉脂质透明样变和微 粥样斑块形成是导致LI的两种血管病理改变，然而在很多LI患者中常伴有发出 穿支动脉的相应颅内大血管的狭窄甚至是闭塞。本研究试图比较不同病灶位置的 LI在临床和影像学方面的差异，来推断不同病灶位置的LI的发病机制是不同的。 方 法 第一、二、三病房住院的173例经头DWI证实的单个新发LI患者纳入研究，根 据病灶位置与相应颅内载体动脉(发出深传支动脉的大动脉)的关系将患者分为 lacunar 两组：近端腔隙性脑梗塞组(proximal lacunar (distal 离载体动脉。收集和评估每一位患者与新发梗塞相对应的颅内载体动脉病变情况 artery (parent (atherosclerosisofothercerebral brain 塞(silent 脑血管病的危险因素等临床资料。比较DLI和PLI两组患者在临床和影像学特点 方面的差异；比较伴有PAD和不伴有PAD的PLI患者在临床和影像学特点方面 的差异；比较不伴有PAD的PLI和DLI患者在临床和影像学特点方面的差异。 结 果 数量在两组间无统计学差异。不伴有PAD的PLI组和DLI组的比较发现，颅内 AOCA的发生在前者中显著增高，脑白质疏松程度和SBI数量在后者中显著增高。 结 论 不同病灶位置的LI在临床特点和影像学表现上有显著差异。我们将PAD和 颅内外AOCA作为动脉硬化的标志，脑白质疏松和SBI作为微血管透明样变的标 志，研究结果提示：病灶与载体动脉的位置关系可以提示LI的发病机制；病灶位 置靠近载体动脉的近端LI的发病机制可能与动脉硬化有关；病灶位置远离载体动 脉的远端LI的发病机制可能与微血管透明样变性有关。 关键词 腔隙性脑梗塞；发病机制；病灶位置；载体动脉病变；脑白质疏松 2 ·英文论著摘要 oflacunar bereflectedin infarctioncan Heterogeneity l ● I J● lesion10catlon 0bject Lacunar infarctioninthe ofthe infarction(LI)，an territoryperforatingarteries，is themost oneof commonofischemiccerebral is asa stroke，and types regardedbenign forits short-term studieson process good prognosis．Whilelong-termprognosis that the recurrenceand