缺血性脑卒中患者CYP2C19基因多态性和氯吡格雷抗血小板作用的关系.pdf

缺血性脑卒中患者CYP2C19 基因多态性与氯吡格雷抗血小板作用的关系 中文摘要 缺血性脑卒中患者CYP2C19 基因多态性与 氯吡格雷抗血小板作用的关系 中文摘要 目的 探讨缺血性脑卒中患者CYP2C19*2、*3 位点基因多态性与氯吡格雷抗血小 板作用的关系。 方法 以2012 年11 月至2013 年12 月期间新入院的急性缺血性脑卒中患者102 例为研究对象，并服用氯吡格雷75mg/日抗血小板治疗，102 例患者中男性59 例，女 性43 例，平均年龄69.56±11.22 岁。于患者服用氯吡格雷前及服用氯吡格雷7 天后 检测 10µmol/L ADP 诱导的最大血小板聚集率(MAR)和血小板反应指数(PRI)，采用直 接测序法测定所有患者CYP2C19*2、*3 位点的基因型。102 例患者根据CYP2C19*2、 *3 基因型分为强代谢型组EMs (*1/*1)、中间代谢型组IMs(*1/*2 和*1/*3)、弱代谢 型组PMs(*2/*2 和*2/*3)，研究基因多态性与氯吡格雷抗血小板作用的关系。 结果 (1)102例患者中， CYP2C19*2位点3种基因型GG、AG 、AA分别为49例 (48.04%)、46例(45.10%)、7例(6.86%)。等位基因G和A的频率分别为70.59%、29.41%。 CYP2C19*3位点三种基因型GG、AG、AA型分别为90例(88.24%)、12例(11.76%)、0例(0%)， 等位基因G和A的频率分别为94.12%、5.88%。CYP2C19基因2位点及3位点的基因型分布 频率，预测值与实际观察值差异无统计学意义(P0.05)，符合Hardy-Weinberg遗传平 衡，具有群体代表性。 (2)服药前3 组不同代谢型组患者MAR 差异无统计学意义（P0.05)。服用氯吡格 雷 75mg/日7 天后，3 组患者MAR 降低幅度(20.41±11.77%、9.76±7.96%、7.00± 3.43%，P0.001)及PRI （42.56±12.16%、55.39±13.94%、63.88±14.70%，P0.001） 差异均有统计学意义。中间代谢型组及弱代谢型组 PRI 均较强代谢型组高,MAR 降低 幅度较强代谢型组低。 结论 CYP2C19*2、*3 位点基因多态性与缺血性脑卒中患者氯吡格雷抗血小板效 果存在相关性。 I 中文摘要 缺血性脑卒中患者CYP2C19 基因多态性与氯吡格雷抗血小板作用的关系 关键词：缺血性脑卒中、CYP2C19、基因多态性、氯吡格雷抵抗、血小板聚集率 作 者：罗 毅 指导老师：方 琪 II CYP2C19 polymorphisms and antiplatelet effects of clopidogrel in acute ischemic stroke Abstract CYP2C19 polymorphisms and antiplatelet effects of clopidogrel in acute ischemic stroke Abstract Objective This study sought to determine the impact of CYP2C19*2/*3 gene polymorphisms on platelet reactivity after clopidogrel 75mg/day in patients with acute ischemic stroke. Methods A to