寰枢椎脱位医学课件.pptVIP

寰枢椎脱位 汾阳医院 CT室 寰枢关节脱位 概念：各种因素（先天畸形、创伤、退变、肿瘤、感染炎症和手术等）造成的寰椎与枢椎失去正常的对合关系，发生关节功能障碍和/或神经压迫的病理改变 症状 (1)枕部及颈部疼痛。 　　 (2)斜颈及颈部运动受限。 　 (3)上位脊髓损害的表现：全身肌肉紧张，手握物不稳或无力， 容易打碎水杯和饭碗；行走无力，容易跌倒；大小便无力；四肢肌肉萎缩；严重者可出现全身瘫痪，甚至危及生命。 　　 (4) 眩晕、耳鸣、视物模糊、胸闷、心悸和血压升高等。 　　 (5)合并Arnold-Chiari畸形有小脑扁桃体疝者，可有全身肌力低下和易跌倒等症状。 　 解剖 寰椎：呈寰状， 无椎体、棘突和关节突，由前弓、后弓及侧块组成 个 解剖 枢椎：向上伸出齿突（原为寰椎的椎体），发育过程中脱离寰椎而与枢椎椎体融合 飞 寰枢关节 寰枢外侧关节 齿状突前、后关节（滑膜关节） 寰枢椎韧带 横韧带：连接左右侧块，经过齿状突后方，形成齿状突后关节，是维持寰枢椎稳定性的最重要结构，作用是限制寰枢关节屈曲时向前的滑动 翼状韧带：寰枢关节之间轴位旋转受翼状韧带的调节和限制 寰枢椎关节 诊断 临床症状 X线：主要征象：寰齿前间隙（ADI）增宽，大于3mm，儿童大于4mm，可诊断 争议点：齿突与侧块左右距离不等 ？ CT显示合并骨折等 MR对脊髓受压位置、形态、程度显示较好 齿状突与