心电图和缺血相关冠状动脉关系研析.pdfVIP

黜嬲 目 录 中文摘要……………………………………………………………………．．1 英文摘要……．。………………………………………………………………5 英文缩写……………………………………………………………………lO 研究论文心电图与缺血相关冠状动脉关系的研究 前言…………………………………………………………………11刖舌…………………………………………………………………上l 1 材料与方法…………………………………………………………1 结果……………………………………………………………………．．13 7 附表……………………………………………………………………1 讨论…………………………………………………………………．27 结论…………………………………………………………………．31 1 参考文献………………………………………………………………3 综述 心电图对缺血相关冠状动脉预测价值的研究进展………………36 致j谢…………………………………………………………………………42 个人简历……………………………………………………………………43 中文摘要 心电图与缺血相关冠状动脉关系的研究 摘 要 目的：本研究通过对非梗死心肌缺血心电图与冠状动脉造影结果进行 对比，探讨心电图的异常改变与缺血冠状动脉的相关性。通过观察心电图 的变化规律与相关缺血冠状动脉的关系，寻找对缺血冠状动脉具有预测价 值的心电图指标和参数，在行冠状动脉造影之前，对患者做出更准确的风 险评估，为进一步诊断及治疗提供依据。 方法：在沧州市中心医院心内科住院的患者中，选取2010年10月～ 年ACC／AHA心电图工作指南推荐的标准：P．Q为等电位线，J点后 10mm=1． 80ms来测量ST段偏移程度。胸痛时ST段较原基础抬高lmmf 变范围，狭窄≥50％者为阳性。 根据冠状动脉造影结果与心电图表现分为四组：双阳性组，即冠状动 脉造影(+)、心电图(+)，共1008例；冠状动脉造影阳性组，即冠状动 脉造影阳性(+)、心电图(一)，共1222例；心电图阳性组，即冠状动脉造 影(．)、心电图(+)，共106例；双阴性组，即冠状动脉造影(．)、心电 图(．)，共315例。 本研究重点分析双阳性组，并将其分为：单支病变组，包括，前降支 (RCA)1 病变组3 l77例。 所有数据以SPSSl3．0软件进行统计学处理，计数资料间比较采用贮 检验，多组间均数比较采用单因素方差分析；P0．05表示有统计学差异。 根据冠状动脉病变狭窄程度的不同，观察发作和(或)静息时心电图 的阳性符合率。根据冠状动脉造影结果，统计冠状动脉病变与心电图之间 的相关性。通过冠状动脉病变分布，分析各病变组之间冠状动脉病变发病 规律的统计学差异，预测心电图对各组冠状动脉狭窄的敏感性、特异性、 中文摘要 阳性预测值、阴性预测值。根据心绞痛急性发作期心电图的特异性变化， 进一步预测心电图相关波形改变与冠状动脉各支病变的相关性，为临床诊 断及治疗提供早期依据。 结果：从性别分布看，男性冠状动脉造影阳性率明显高于女性，两者 造影阳性率明显高于年龄55岁患者。 冠状动脉狭窄并不一定引起心电图的改变。当冠状动脉狭窄达