牙痛的鉴别诊断解析.pdf

牙痛的鉴别诊断 吕海鹏 第四军医大学口腔医学院牙体牙髓科 从来没有一位哲人有忍受牙齿疼痛的毅 力 ——威廉. 莎士比亚 音乐治不了牙痛。 ——贝多芬 疼痛 牙痛 12.2 ％ ——美国齿科协会（2003 ） 教学目的 1 2 3 了解牙 了解与 为今后 痛的基 牙痛相 的临床 本特点 关的疾 工作奠 病 定基础 什么是牙痛？ 牙齿本身的疾病，或牙周组织以及颌骨的某些 疾病，神经疾患和全身疾患等引起一类症状。此外， 一些生理现象也可引起牙齿疼痛，但其疼痛的性质、 范围和时间均不同。 牙齿的神经支配 牙齿神经感受器的分布 牙齿的感觉包括痛觉 和本体感觉 牙本质和牙髓:痛觉感 受器。 牙周组织:痛觉、本体 感觉器。 牙痛的原因 神经受到压迫刺激：深龋、隐裂、牙齿外 伤、髓石、肿瘤等。 神经受到炎性刺激：牙髓炎、根尖周炎、 智齿冠周炎、颌骨骨髓炎等。 其它原因…… 牙痛的诊断 主诉 疼痛的性质 疼痛的范围 疼痛的时间 疼痛的促发因素 病史： 有无上颌窦炎、化脓性中耳炎、 颌骨骨髓炎、颞颌关节痛、颌面部肿瘤、 心脏病等。 检查：视诊及探诊 、叩诊、扪诊、牙髓温度 测试、牙髓活力测试、麻醉测试 辅助检查：有助于发现隐蔽部位的龋洞、有 无髓石、牙根折裂，根分岔，根尖周及牙槽 骨组织有无病变上颌窦及颌骨内有无肿物； 颞颌关节有无异常。 牙痛的分类 原发性牙痛：又称牙源性牙痛，即牙齿及 牙周疾患诱发的疼痛。 继发性牙痛：其它原因引起的牙痛。 一 原发性牙痛 牙釉质 牙本质 牙龈 牙 髓 牙周膜 牙骨质 牙槽骨 根尖孔 牙釉质、牙骨质病