儿科诊疗常规介绍.doc

一 社区获得性肺炎 肺炎至今仍是小儿最常见的疾病，是5岁以内小儿的第一位死因。国内统计，肺炎占小儿内科总住院人数的24.5%～56.2%，WHO已将小儿肺炎列为全球重要儿科疾病之一，我国政府也将其列为儿保四病之一。 【分类】 1．病理分类 大叶肺炎、支气管肺炎、间质性肺炎等。 2．病因分类 细菌性肺炎、病毒性肺炎、真菌性肺炎、支原体和衣原体肺炎、吸入性肺炎等。 3．病程分类 急性肺炎（病程在1个月以内）迁延性肺炎（病程在 1～3个月）慢性肺炎（病程在3个月以上）。 4．病情分类 轻症肺炎（以呼吸系统症状为主）、重症肺炎（有严重并发症或过高热或体温不升）。 【病因】 主要是细菌和病毒，其次是支原体等病原体感染所致。常见细菌有：肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、金黄色葡萄球菌、卡他莫拉菌、肺炎克雷白杆菌、大肠杆菌等，主要引起支气管肺炎或大叶性肺炎。常见病毒有：呼吸道合胞病毒、腺病毒、副流感病毒、流感病毒、巨细胞涵体病毒、麻疹病毒等，主要引起间质性肺炎。引起小儿肺炎的病原体在不同时期和地区不尽一致。发达国家小儿急性呼吸道感染（ARI）的病原体80%为病毒，而发展中国家则以细菌性肺炎为主，我国尚无确切资料统计。有人估计，小儿肺炎的病原体中，细菌、病毒和混合性感染各占1∕3左右。病毒感染后，由于免疫功能、呼吸道防御屏障受到破坏，易继发细菌感染，