护士如何主动建立优质临床护理服务全过程(课件)解析.ppt

护士如何主动建立优质临床护理服务全过程 主要内容 一、临床诊疗护理服务全过程的现状 二、护士如何主动建立优质临床护理服务全过程 三、困惑和思考 诊疗护理服务全过程现状 护理短板是什么？ 1、实施治疗处置只体现遵医嘱行为。 2、晚期的病情观察。 3、生活护理错误认识病人缺什么？ 4、安全感。 5、人文关怀。 护理感觉是什么？ 1、时间（太忙了）。 2、病人家属理解。 3、上级领导人文关怀。 4、进阶梯（盼头），医生缺什么样的护士伙伴。 5、有知识懂思考。 6、反应迅速灵敏、谨言慎行。 临床护理服务全过程护士专业能力缺什么？ 一、洞悉病情变化的能力（观察） 二、科学的评估和前瞻性护理思维（评估） 三、发现问题的能力（判断） 四、识别有效护理策略能力（反应） 五、解决问题决策能力（决策） 病情观察、评估、判断、做出正确反应和 策略是护士最重要的专业能力。 获知病情的内容（11项） 生命体征 脏器功能：循环、呼吸、神经、感觉功能 内环境：电解质/酸碱/体液平衡 进食 营养状态 排泄 皮肤黏膜 精神 获知病情的内容（11项） 认识 心理状态 生活自理能力 护士如何主动建立优质临床护理服务全过程 做好入院护理，妥善安排。 首次入院评估： （1）体查、基础生命体征观察：建立病人基础数据。 （2）职业、主诉、诊断。 （3）既往史、服药及药物过敏史。 （4）日常生活自理能力（ADL）：确定患