胃癌围手术期护理解析.ppt

术后护理 活动要根据病人的耐受力进行。术后当日可协助病人床上翻身；次日可协助病人坐起，床上活动双下肢；第二日可扶病人床边活动。活动时要密切注意生命体征的变化，防止摔倒，防止引流管脱落 并发症 早期 1）术后出血 2）感染 3）吻合口瘘 4）消化道梗阻 5）十二指肠残端破裂 6）胃排空障碍晚期 1）碱性返流性胃炎 2）倾倒综合症 3）营养障碍 术后出血 胃大部分切除术后，可有少许暗红色或咖啡色胃液自胃管排出，一般24小时内不超过300毫升，且颜色逐渐变浅变清。若术后短期内从胃管不断引流出新鲜血液，24小时后仍未停止，甚至出现呕血和黑便，则系术后出血。发生在术后24小时以内的出血多属术中止血不确切；术后4-6天发生的出血，常为吻合口粘膜坏死脱落所致；术后10-20天发生的出血与吻合口缝线处感染腐蚀血管有关。 术后出血 病情观察：生命体征 禁食和胃肠减压 加强对腹腔引流管的观察 止血和输血 感染 1）忽视无菌操作，造成污染；（2）止血不完善，腹壁内形成血肿，导致感染； （3）腹腔引流不畅 。因此术后，对于引流管的无菌护理十分重要，尽量避免逆行性感染的发生。 感染 完善术前准备 体位：麻醉清醒前去枕平卧头偏向一侧清醒后取半坐卧位 口腔护理 保持腹