(临床治疗)继发性甲旁亢.pptVIP

2.维持血钙水平及钙受体激动剂 a.防止低钙 b.预防高钙 和异位钙化 补钙 1～1.5g 降磷 活性 维生素D 监测血钙 服用钙磷结合剂 活性维生素D 及其他钙剂 目的：维持轻度正钙平衡 严重 软组织 钙化 透析液钙 1.5mEq/L (Llach F等，1996) 低钙透析 1.0-1.5mEq/L （Fernandez E等，1994） 钙受体激动剂 calcimimetics 1.苯烷基胺类化合物 2.模仿、增强细胞外Ca2+作用 3.以 NPS R-467 和 NPS R-568 为代表，后者的效力是前者 的2倍； 降钙素分泌↑ 甲状旁腺组织增生↓ 钙受体激动剂 治疗肾性骨病 血PTH ↓ 钙浓度↓ 减少成骨活性↓ 破骨细胞活性↓ 破骨细胞活性↓ 骨骼重吸收↓ 3.活性维生素D3及其衍生物 活性维生素D3 肠道吸收Ca↑ 血钙↑ PTH↓ 甲状旁腺 前PTH原基因转录↓ 前PTH原mRNA↓ 细胞内Ca2+浓度 甲状旁腺 细胞增生↓ 1,25(OH)2D3 适应症 1、 CKD 3、4、5期的患者，血浆PTH超过相应目标范围时（CKD3期 70pg/ml,CKD4期110pg/ml，CKD5期300pg/ml），需给予活性维生素D制剂。 2、活性维生素D治疗前必须纠正钙、磷水平异常，使Ca×P55mg/dl 3、非肾功能迅速恶化