二代健保只管挖錢不管藥價黑洞.docVIP

二代健保只管挖錢 不管藥價黑洞！？消基會要求藥價按實申報並以藥價基準為上限！ 發佈日期：附件 健保費於今年4月1日調漲了，在消基會不斷反對調漲及提出種種質疑之下，主管機關仍視補洞為首要之急，因此不顧民間團體的反對調漲保費，此舉估計可年增522億餘元的保費收入。然而在消基會不斷提出健保虧損必需從體制改革起，而非喊著虧損及調漲，消基會將針對藥價簡表申報所產生的藥價差提出質疑！ 一、 藥價簡表申報黑洞每年72億元！ 依自由時報3/22報載，「全民健保費用協定委員會上週討論有關現行診所簡表藥費調降提案，據健保局提供的用藥資料，未來診所採簡表申報藥費時，其給付標準可能比現行標準每日調降三 元、三天共調降九元，降幅約一成二。以目前一年簡表申報約一百億計算，估計一年健保將可少付簡表藥品十二億。」，而民視新聞於3/22報導「健保費用協定委員會主委提議，把採用簡表申報的診所，藥費給付比現行標準每天再降低3塊，一 年預估可以省下12億」。依三月份健保費用協定委員會會議，藥價簡表申報目前為每日25元，三日75元，而醫院部門代表在健保費用協定委員會中指出，目前藥價簡表申報為每日25元，但實際成本僅為7元，相當不公平，藥價差每日差了18元，三日共差54元，一年藥價差就差了72億元（(25-7)/3 x 12億=72億元），但是健保局卻只將簡表申報每日25元降為22元（藥價差12億）！ 以98年第4季之各科簡表、非簡表醫療利用資料來看，用藥量高的科別前三名為：家醫科、小兒科、耳鼻喉科，其以簡表申報件數均逾七成，小兒科更高達九成，而其整體平均藥價比簡表高出17%～95%！顯示出基層診所多採用簡表申報，而在藥費較高的部分才使用非簡表申報，但過去將簡表申報定價在25元/日應是因基層診所件數多，審核將增加太多人力，為求其簡便，乃採簡表申報，但如簡表申報價差過大，難怪無法使用簡表申報之其他部門，抗議不公。健保局卻虛應故事只降3元，藥價差仍然很大。 二、 藥價結餘款從未自總額預算扣除，總額繼續膨脹，節流毫無成效！ 從去（98）年9月健保局所公布的97年度全民健康保險業務總報告書中指出，在95年10月公布第5次藥價調查及價格調整，調整金額達70～90億元，並於95年12月再辦理「再確認及更正申報」作業，並在96年7月再公布調整結果，每年可再減少60億元，累計一年可減少150億元支出，97年亦同！然而，健保預算以前一年支付總額做為預算基礎，目前藥價所省下來的部分，隔年並未自總額扣除，加計前述簡表申報藥價黑洞每年浪費222億（７２億＋１５０億）！ 三、 二代健保雖在求收取保費公平性，但其結果因費基擴大，健保費將增加，卻無節流相關措施之修正！ 二代健保預計於本週送入行政院，但消基會不得不質疑，二代健保之修正，像是修正健保費補助款改由中央政府負擔，澈底解決欠費困擾；明定保險財務短絀以及安全準備之不足數，由中央政府分年編列預算撥補之，以穩固其財務；修正違規特約院所罰鍰倍數…等，以總所得乘上費率，費基擴大，費率未定上限，縱採費率上限６％，民眾健保費支出增加，一言以蔽之，仍屬花錢增加健保費收入，但是不斷挖錢之餘，卻未見有效節流相關措施之修正！ 以IC卡為例，目前健保IC卡在連線時沒有顯示或註記，對於個別開業的醫師就難以發現病患已經重覆看診領藥，因此，以目前台灣每人的平均用藥量是美國的7.2倍來說，若能杜絕重覆領藥之事宜，必可省下可觀藥費，如此重要的一環，卻未見衛生署積極作為，二代健保不斷挖錢，節流配套措施沒有完善，虧損不會停止！ 因此，消基會不禁要問衛生署何時訂定節流措施？其每年實施節流金額目標值又如何？ 四、藥價採取實支實付並以藥價基準為上限！ 雖然簡表申報似乎可省去在審查藥品的人事成本等等，但目前簡表申報的狀況顯然出現浮誇之狀況，因此為了實際反應真實藥價並有效杜絕藥價黑洞，應採核實申報，課予真實申報之義務！惟可考慮藥價一定的百分比之行政管理費用。然而，此狀況可能衍生醫療機構醫師可能開立不必要之不議價使價格升高等狀況，消基會認為，健保局可以現行藥價基準來作為申報藥價之上限，以消弭藥價黑洞！ 《衛生署官員應受旋轉門條款之限制》 以目前台灣的法令，訂有「旋轉門條款」，或稱為「公務員離職後利益迴避條款」，依《公務員服務法》第14條之1：「公務員於其離職後三年內，不得擔任與其離職前五年內之職務直接相關之營利事業之董事、監察人、經理、執行業務之股東或顧問。」，其目的在於防弊，防止公務員利用其服務公職之機會，累積日後轉業之資產， 以便日後任職營利事業時，循原任公職時之管道或機會，牟取不當利益或取得其他競爭者所無法享有之便利。 然而在衛生署長等官員時常於卸任之後轉任醫療機構院長，以前衛生署長侯勝茂、林芳郁為例，侯前署長在2005～2008年擔任衛生署長，然而離職後兩年即接任新光醫院院長