冠状动脉内小剂量尿激酶溶栓联合支架植入对急性ST段抬高型心肌梗死患者心肌灌注及其短期预后的影响.pdfVIP

Med J Chin PLA, Vol. 40, No. 8, August 1, 2015 　661 论　著 冠状动脉内小剂量尿激酶溶栓联合支架植入对急性ST段抬 高型心肌梗死患者心肌灌注及短期预后的影响 赵蓓，刘利峰，刘瑛琪，彭佑华，刘莉，赵京涛，王守力 [摘要]　目的　探讨急诊经皮冠状动脉介入术(P CI) 中冠状动脉内小剂量尿激酶溶栓联合支架植入对急性ST段抬 高型心肌梗死(STEMI)患者心肌灌注及短期预后的影响。方法　选择20 11年10月－20 13年6月在解放军306 医院因急性 STEMI接受急诊P CI手术治疗且符合入组标准的患者共183例，随机分为尿激酶组(n=9 1)和对照组(n=92) 。尿激酶组除 常规介入治疗外，在支架植入术前经抽吸导管单次或继之在PCI术中反复多次给予5~ 10万U尿激酶，对照组不给予尿激 酶。主要观察指标包括两组患者在PCI术后即刻的TIMI血流分级、校正TIMI 帧数，心电图ST段回落，以及PCI术后7 、 30d左室功能情况。记录30d 随访的主要不良心血管事件(MA CE s ，包括死亡、心绞痛、靶血管再次血运重建、心衰、 vs P 脑卒中) 。结果　尿激酶组患者在P CI术后即刻的TIMI Ⅲ级血流及校正TIMI 帧数明显优于对照组(83 7 1 ， =0.034 ； vs P vs P 2 1.2 ±10.7 29.6 ±15.3 ， =0.0 12) ，术后90min ST段回落70%患者百分比明显高于对照组(93.4% 82.6% ， =0.025) 。 vs P 术后7 d 随访时心脏超声左室射血分数(LV E F)改善不明显(53.5% ±9 .4 % 5 1.6% ±8.7 % ， =0 . 158) ，30d 时心脏超声显 vs P 示，尿激酶组LVEF 明显优于对照组(56.3% ±9.8% 53.5% ±8. 1% ， =0.036) 。30d时尿激酶组MA CEs发生率明显低于对 vs P 照组(4.4% 13.0% ， =0.038) 。结论　急诊PCI术中于支架植入前单次或反复多次冠脉内给予小剂量尿激酶可有效增加 心肌再灌注及左室功能，改善急性心肌梗死患者的短期预后，且安全性较好。 [关键词]　心肌梗死；血管成形术，气囊，冠状动脉；尿激酶型纤溶酶原激活物；血栓溶解疗法 [中图分类号]　R542.22　　　　[文献标志码]　A　　　　[文章编号]　0577-7402 (20 15)08-066 1-05 [D OI]　10. 11855/j.issn.0577-7402.20 15.08. 12 Effects of intracoronary low-dose urokinase injection combined with stent implantation in acute STEMI patients on myocardial perfusion and its influence on shor