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第三节 甲状腺 The thyroid gland 甲状腺解剖特点 喉头前下，中为峡部，切片见许多小囊周围单层立 方上皮腔内充满胶状质，乃甲状腺球蛋白，上皮 细胞有大量微绒毛胞内许多小泡和溶酶体，血管 丰富；有交感，迷走N支配。 一、甲状腺激素的合成，贮存和释放 • 甲状腺激素(thyroxine)有两种: 四碘甲腺原氨酸 (3,5,3‘5’tetraiodothyronine T4) 三碘甲腺原氨酸 (3,5,3‘ triiodothyronine T3) • T3其活性比T4大5倍 二、甲状腺素的生理作用 The physiologic actions of thyroid hormone (一)生热作用：刺激能量代谢，加速细 胞氧化速率，增加产热 • 产生ATP增加 • 促进细胞Na+-K+交换，耗氧↑BMR↑ • ATP转变为ADP亦能刺激线粒体进行生物氧 化，耗氧↑ 机能不足：BMR-30％~45％，不易适应寒冷环境 甲亢者： RMR＋50~100％，不怕冷，不耐热 (二)物质代谢 1.糖： • 促进小肠吸收葡萄糖，加强肝糖元分解，糖 异生血糖↑ • 促进糖氧化分解,血糖↓ 2.脂类 • 促进脂肪分解、促进胆固醇分解占优势 • 促进胆固醇、脂肪合成 甲亢时：胆固醇↓ 机能↓ 胆固醇↑ 3.蛋白质： • 生理状况：促进mRNA形成 蛋白质多种合成 酶↑正氮平衡 • 分泌不足：蛋白质合成↓肌无力、粘液性 水肿(粘蛋白，非凹陷性) • 分泌过多：促进蛋白质分解 尿氮↑负氮 平衡、肌无力 (三)对生长发育的影响： 主要影响脑与长骨、出生四月内最明显 呆小病(cretinism 克汀病) ：甲状腺先天发 育不全者，数周至3、4月后出现智力迟钝， 长骨生长停带 (四)对神经系统 提高CNS兴奋性 • 甲亢：烦躁不安，失眠多梦，易激动，多虑， 甚至惊厥，不省人事，常见肌纤维震颤 • 机能不足：感觉迟钝，记忆力衰退，表情淡 漠，嗜睡 (五)其他： 1.加强或调制其它激素作用 • 女性月经、排卵、受精，妊娠 须有足量甲 状腺素 甲亢：月经减少，不规则，闭经等 低下：月经过多(menorrhagia)，缺乏排卵 • 生长素作用 须足量甲状腺素存在 2.心血管： – 心率加快，心缩加强，心输出量增多 甲亢者心肌肥大 – 因耗氧多，组织相对缺氧 – 小血管扩张，舒张压偏低，脉压↑ 3.消化： – 甲亢，食欲食量↑ – 消耗多而消瘦，肠蠕动↑，甚而腹泻 三、甲状腺机能调节 Control of thyroid function NE ①垂体门脉 -┌─────────┐② 寒冷→中枢单 ──→TRH ────→垂体TSH ──→甲状腺→T4T3 刺激 胺N元 ↑- -↑ ↑+ ＋↑ - 皮质素 生长素 雌激素 交感N I ④ ⑤ ③ （一） 下丘脑－腺垂体－甲状腺轴： 1.TSH和TRH 下丘脑分泌TRH→经血流作用於腺垂体促甲状 腺素细胞受体→通过cAMP等介导→腺垂体分 泌TSH → 加强T 、T 合成、释放 4 3 甲状腺血流↑