儿童过敏性紫癜急性期凝血状态和肾脏损伤的关系.pdf

中文摘要 儿童过敏性紫癜急性期凝血状态 与肾脏损伤的关系 摘 要 目的：过敏性紫癜(Henoch．Schonlein purpura，HSP)， 是最常见的一种儿童血管炎综合征，过敏性紫癜性肾炎 (Henoch—Schonlein purpura 继发性肾小球肾炎，HSP患几肾脏损伤程度是决定其远期预 后的重要因素【2】。本研究通过检测HSP患儿外周血中与凝血 和纤溶相关的一些分子标志物，反映HSP患儿急性期的凝 血状态，并探讨患儿急性期的凝血状态与其发生肾脏损伤的 关系，期望找到既能判断早期肾脏损伤，又能反映肾脏病变 程度的敏感指标，同时为研究HSP的发病机制和临床治疗 提供一定的理论依据。 方法：根据HSP诊断标准，选择HSP患儿36例，均为 初治患儿。分组：(1)单纯组：皮肤紫癜伴有或不伴有关节及 胃肠道症状，而不伴尿改变者18例；(2)HSPN组：皮肤紫 癜伴有2次或2次以上尿检异常者18例。(3)对照组：同期 选择健康儿童10例。各组间年龄、性别等组成无显著性差 异。各组儿童首次采血及留尿前1月未应用糖皮质激素及其 他免疫抑制剂，未应用影响血小板及血液凝固的药物。应用 双抗体夹心酶联免疫吸附试验、液相平衡竞争放射免疫分析 法、苦味酸不除蛋白法、双色比色法等方法检测血浆凝血酶 中文摘要 (24hours urinaryprotein，24hUpro)及其他相关指标。所 有病人均于发病急性期检测上述指标。为消除尿量及尿液浓 缩、稀释对测定结果的影响，尿P．选择素及尿D．D均用尿 肌酐校正。所得数据采用SPSSl3．0软件进行统计学处理。 著性界限。 结果： 组与单纯组间比较，无统计学意义(，I0．05)。 且HSPN组高于单纯组，有统计学意义(pO．05)。 明显高于单纯组，有统计学意义(P．固．05)。 组间比较，无统计学意义(，IO．05)。 中文摘要 组明显高于单纯组，有统计学意义(户0．05)。 HSPN组与单纯组均高于对照组，有统计学意义 义(P如．05)。 组低于单纯组与对照组，有统计学意义(P．0．05)：单纯 组与对照组问比较，无统计学意义(P0．05)。 8血浆P．选择素、血浆D．D和血浆TIVI水平两两间呈直线 正相关关系 直线回归方程为Y=10．843+0．383X； 直线回归方程为Y=0．794+o．04lX； 回归方程为Y=11．944+3．738X 小时尿蛋白(24h Upro)呈直线正相关关系 (1)血浆TIVI与24h 回归方程为Y=15．208+4．851X： (2)尿P．选择素与24h 线回归方程为Y=-O．280+0．157X； (3)尿D-D与24h 中文摘要 归方程为Y--4．009+1．734X： 负相关关系 方程为Y--101．089．1．048X： 归方程为Y=5．084．1．049X： 程为Y=90．877-1．690X： 11 尿P-选择素、尿D．D分别与尿a1．MG水平呈直线正相 关关系 线回归方程为Y=759．42+153．76X； 归方程为Y=871．83+52．816X； 结论： 1 HSP患儿发病急性期血浆TM及血浆P．选择素水平均高 于对照组患儿；提示TM及P．选择素在疾病的发病过程 中发挥着一定作用，即血管内皮损伤及血小板活化参与 了HSP的发病过程。这为探讨HSP的发病机理提供了一 定实验资料。 2 HSP患儿发病急性期血浆TM、血浆P．选择素及血浆D．D 间均有相关关系，提示血管内皮细胞受损、血小板活化 与凝血纤溶系统的激活有一定关系。 3