局部脑损伤和视觉认知障碍的关系研析.pdfVIP

摘要 局部脑损伤与视觉认知障碍的关系的研究 目的： 通过检查对局部脑损伤患者对各种类别静态图片的识别，了解视觉刺激和 视觉识别反应，研究各脑区在视觉信息加工中的作用，实现临床脑损伤初步定 位诊断的目标。 方法： 一、实验对象 严格按照入选标准及排除标准连续性收集2011年6月至2011年11月入住 温州医学院附属第二医院神经内科的缺血性和出血性脑卒中的患者，且经CT 或M对确诊的卒中病例57例，男40例，女17例，年龄3卜84岁，平均62．04 岁，病程11-26天，平均18．15天。脑梗死49例，脑出血8例。其中额叶梗死 4例；颞叶梗死5例：顶叶梗死4例；枕叶梗死1例，出血1例；基底节梗死 14例，出血2例；脑桥梗死4例；半卵圆区梗死2例；腔隙性脑梗死14例； 短暂性脑出血4例；小脑出血1例；胼胝体梗死l例。收集各受试者的基本信 息，包括姓名、性别、年龄、联系电话、住址、职业、教育程度、吸烟史、饮 酒史，及临床信息，包括：主诉、病程、临床症状、体征、CT／MⅪ结果。 入选标准：1．经头部CT、MRJ确诊局部脑损伤的患者。2．符合脑卒中诊 断标准。3．神志清楚，注意力集中，无失语，能合作。4．发病后1～3周，病情 基本稳定。5．右利手(按中国利手测定标准评定：10个测试项目分别为1．执笔， 2．执筷，3．掷东西，4．刷牙，5．执剪刀，6．划火柴，7．穿针，8．握钉锤，9．握 球拍，10．洗脸。前6项都习用右手，称右利。)。6．文化程度在小学以上。 排除标准：1．意识障碍者或昏迷患者。2．听理解或表达障碍无法进行试验 者。3．中重度抑郁障碍或精神障碍患者。4．视力障碍或视空间障碍无法配合试 验者。5．文盲及左利手者。 二、实验工具： For‘VisJonResearch Laboratory 使用美国麻省理工学院(MIT)Sinha Prakash多年来的研究成果，在 提供的一套测试程序，该测试来自于Project 测试一系列已知的高级视觉功能方面证明非常有效。它包含了一系列不同类型 的静态图片共121张，分别针对形状、颜色、大小、拓扑结构、立体结构等属 性以及物体识别、图形记忆、面孑L识别、面部表情认知等视觉信息。 温州医学院硕士学位论文 全部患者都经过M砌或CT检查，在温州医学院附属第二医院影像科完成。 MRJ为1．5特斯拉磁场磁共振机，CT为16层螺旋CT机，影像学检查在发病 卜10天内完成。 另外手提式电脑负责程序的运行和显示，数码摄像机录制测试过程，以供 实验过程及结果的记录以及今后研究之用。 三、测试方法： 测试时间为患者卒中发病后3周以内完成。整个测试过程均在安静舒适的 环境下，在患者完全清醒的状态下进行，所有测试均一次性完成，由同一个人 负责，减少人为干扰。 测试过程： 1．调查利手情况：按照国内利手测定标准，10个测试项目分别为1．执笔，2． 执筷，3．掷东西，4．刷牙，5．执剪刀，6．划火柴，7．穿针，8．握钉锤，9．握球 拍，10．洗脸。前6项都习用右手，称右利。 2．使用Landolt环测试患者近用视力，保证能看清屏幕上所呈现的图片细节。 向被试者说明实验要求，需用手指出相同的图片或者回答所看到的是什么。 3．在安静的病房环境下，通过手提式电脑运行测试程序，呈现刺激物。视距 50cm，屏幕亮度适中，呈现时间为10秒至30秒，若有被试者觉得比较难辨别， 可适当延长时间，并鼓励其作出判断。 4．数码摄像机记录测试过程。 结果： 总共筛查测试卒中病例57例。其中额叶梗死4例；颞叶梗死5例；顶叶梗 死4例；枕叶梗死1例，出血1例；基底节梗死14例，出血2例；脑桥梗死4 例；半卵圆区梗死2例；腔隙性脑梗死14例；短暂性脑出血4例；小脑出血1 例；胼胝体梗死1例。结果为阴性，未发现患者对所呈现的一系列视觉刺激有 视觉认知障碍的表现。 结论：本研究中的额、颞、顶、枕叶脑区损伤患者，未表现出视觉认知障碍， 有待进行更多病例的测试和研究。基底节区和腔隙性梗死不影响视觉认 知。 关键词：脑卒中，静态图片，视觉认知，信息加工机制