“经方攻邪”法与银屑病治疗.pdf

作神秘莫测，第十一条就属于很复杂的情况。虽然复杂，但当我们透过现象看清本质后，仍 然是真热者为阳实之证，真寒者为虚寒之证。另外我们讲个怪病，如有人突然牙齿猛长，古 人叫作髓溢，即肾水上溢，用自术煎服即愈。看来很怪，其实仍在阴阳的变化规律之中。没 弄清楚前ⅡL{神，弄清楚后叫道。千虑一得，愿与大家分享，也盼高明者指导。 参考文献： [7]见《郑钦安医书阐释》巴蜀书社2006年4月第2版第3 [8]见《郑钦安医书阐释》巴蜀书社2006年4月第2版第36页 [9]见《喻嘉言医学全书》1999年8月第l版第382页 [10]见《李可老中医急危重症疑难病经验专辑》山西科技出版2006年6月第l版第52 “经方攻邪”法与银屑病治疗 张英栋 (山西省晋中市第三人民医院，晋中，032000) 张英栋，男，1974年1月生，副主任医师，研究方向：国学、经方源流、纯中医方法 治疗银屑病．医疗特长：银屑病，顽固性皮肤病，诸疑难杂症。 摘要：经方汤剂“汤以荡之”，为攻邪疗法之源。攻邪疗法量大力雄，笔者师其理法用 于“邪气盛则实”者，疗效很好，其中以银屑病疗效最为突出。本文从实例出发，探究经方 攻邪法治疗银屑病的理论和细节问题，进而剖析“邪”的本质、经方攻邪的具体手段、经方 攻邪之“度”、攻邪与扶正之间的辩证关系等问题，希望会对大家从理论高度应用经方有所 助益。 关键词：经方攻邪法银屑病 内经伤寒论张仲景张子和李东垣 一、从两则病案谈起 病案一i 高某某，女，27岁。2010年9月13日初诊。 银屑病病史18年，反复发作，近11年来皮损逐渐加重。3月前学习笔者的“广汗法” 锻炼后，未经用药，出汗变匀，瘙瘁大减，枕部和头顶皮损消失，其他部位均有不同程度变 薄，信心大增。刻下皮损以头面部、前后发际及四肢内外侧为重，瘙痒不甚。额部易汗出， 动则有汗，而下肢无汗，全身畏寒明显，少腹不凉， 精神可。心烦口干明显，喜冷饮饮不 解渴。双手脉滑，左细右浮，舌下红，有凝象，舌质偏红。辨为热郁肺胃，气津受损。治以 大剂自虎加人参汤，因当前人参多燥，乏补阴之功，故以沙参代人参。处方：生石膏250 克，知母90克，生甘草30克，沙参45克，大米2大把，2剂，嘱宽水，久煎120分钟， 待药冷，频饮不拘时。嘱若有胃凉，立即停药。 2010年9月16日二诊：舌淡，尖红，舌下略暗，双手脉细。口干略减。出汗无变化。 热象已减，转从郁治，治以麻杏石甘汤，处方：麻黄18克，生石膏64克，杏仁15克，生 甘草9克，3剂，久煎120分钟，分温饭后再服。如无明显不适，可鋈旦堂地趔量为日l剂 半、日2剂以致更多。 2010年9月20日三诊：诉2日半服下6剂药，前三剂无异常，最后一日服3剂后出现 当夜仅睡眠3小时(补诉素嗜睡)，食欲差，大便略稀，余无不适。口干喜饮减少五成以上， 出汗向均匀发展。药已中病，不可再攻。后据证使用防己黄芪汤，化斑汤，麻黄汤，越婢汤， 小柴胡汤，麻黄附子细辛汤、真武汤，葛根汤，温经汤，黄芪桂枝五物汤，平胃散等方，剂 量在常规范围内。2010年12月28日停用已不断减量的汤药，仅服桂枝茯苓丸等丸药善后。 病案--： 成某某，男，13岁。 病史5年，现皮损以头顶、四肢为主，呈斑块状。初发于春季，久经治疗，效果不显。 2010年夏季始停所有口服、外用药，以“广汗法”锻炼。2010年12月26日开始接受笔者 治疗，先后服用越婢汤，四物汤，温经汤，防风通圣丸，升降散等方，除过年期闻停药30 余日外一直坚持服用中药，辅以中药外洗。全身状况改善，皮肤变润，出汗变匀、变易，素 有鼻塞基本已通，口干唇干大为减轻，但四肢斑块状皮损变化不显。 2011年3月6日诊，以舌质淡，舌下暗略青，皮损为斑块状，小腿为重。处方以桂枝 茯苓丸方为主：桂枝lo克，茯苓10克，赤芍lO克，丹皮lO克，桃仁5克，麻黄3克，威 灵仙6克，白茅根15克，生地10克。嘱沸后煎5分钟，取100毫升药液，沸后继续煎60 分钟取300毫升，混匀，分温饭后再服。嘱服完一剂，若无睡眠差、上火、腹痛泄泻等则每 日递增一剂。 2011年3月12日：上方已经加至6剂，上肢皮损明显变薄，皮损周围出现环状白色正 常皮肤，小腿有新起较多点状皮损。舌下变红润，苔薄白腻，舌尖略红，舌质仍略暗，仅有 偶尔入睡差。上方去生地。