第二章中医学的哲学基础讲义.docVIP

第二章 中医学的哲学基础 第一节 阴阳学说 第二节 五行学说 阴阳五行学说 古人认识自然和解释自然现象的一种世界观和方法论，引用于医学领域后，成为指导预防、诊断和治疗疾病的依据，成为中医学理论的一个重要组成部分。 阴阳五行学说不是神秘的玄学，它是古人建立在观察事实基础上的具有科学内涵的理论。 第一节 阴阳学说 阴阳学说，就是以对立统一规律认识世界一切事物和现象运动变化规律的学说。阴阳学说认为世界是在阴阳二气的作用下不断发展变化的。 阴阳者，天地之道也，万物之纲纪，变化之父母，生杀之本始，神明之府也。 （一）阴阳的基本概念 阴阳，是对自然界相关事物或现象对立双方属性的概括。 所以，阴阳并不专门代表个别具体的事物或现象，而是代表相关事物和现象对立双方的属性意义。 （二） 阴阳的基本特征 阳 运动的 外向的 上升的 温热的 明亮的 无形的 兴奋的 阴 相对静止的 内收的 下降的 寒凉的 晦暗的 有形的 抑制的 (三) 阴阳的属性特征 阴阳的属性特征具有普遍性、相关性、相对性和可分性。 1.阴阳的普遍性 阴阳贯穿于一切事物之中，可运用于一切事物和现象的分类归纳。 阴阳者，数之可十，推之可百，数之可千，推之可万，万之大，不可胜数，然其要一也。 2.阴阳的相关性 阴阳属性的划分，一定要在相关事物或现象的范畴之内。 阴阳所分析的事物或现象，必须是在同一范畴，同一层次或同一交点，即相互关联的基础上。 如：天与地，是对宇宙而言； 男与女，是对性别而言； 上与下，是对方位而言。 3.阴阳的相对性 事物或现象的阴阳属性不是绝对的，而是随着特定条件的改变，具有明显的相对性。 即阴阳的属性是通过与自己的对立面比较而确定的，在一定的条件下，二者可相互转化。 阳 体表 上 左 外侧 腰背 胸 六腑 心肺 阴 体内 下 右 内侧 胸腹 腹 五脏 肝脾肾 4.阴阳的可分性 事物或现象的阴阳属性具有无限可分的特点。 表现为无论属阴还是属阳的事物或现象，随着划分的范围或条件的变更，阴阳的每一方还可以再分阴阳，以至无穷。 阴中有阳，阳中有阴； 阴中有阴，阳中有阳； 阴阳之中再分阴阳。 阴阳所具有的普遍性、相关性、相对性和 可分性的特点，对揭示客观事物和现象的本质及其运 动规律，具有普遍的指导意义。 （四） 阴阳之间的相互关系 1.阴阳的对立制约 阴阳对立制约是指自然界的一切相关事物和现象，其阴阳两个方面都存在着相互斗争和相互抑制的关系。 对立——阴阳两个方面的属性截然相反，是相互对 立、相互排斥的关系。 制约——阴阳双方在一定限度内存在着相互制约的 特性，是相互牵制、相互约束的关系。 2.阴阳的互根互用 指相互对立的事物或现象之间，始终存在着相互依 存和相互为用的关系。 互根——阴阳任何一方都不能脱离对方而单独存 在，每一方都以对方的存在作为自己存在 的前提和条件。 互用——在阴阳相互依存的基础上，阴阳双方相互 资生、相互促进和相互助长。 3.阴阳的消长平衡 含义——是指阴阳双方的量不是一成不变的，而是处于不 断的增长和消减的变化之中。 原因——阴阳对立制约导致阴阳互为消长，阴阳互根互用 导致阴阳皆消皆长。 4.阴阳的相互转化 含义——指相关事物或现象对立的双方，在一定条 件下向其各自相反方向转化。 内在因素—— 互根互用是转化的内在根据。 消长平衡是转化得以发生的前提。 “重阳必阴，重阴必阳”、“寒极生热，热极生寒” 二、阴阳学说在中医学中的应用 （一） 说明人与自然的统一性 人体的阴阳平衡是生命的根本，应与四时寒、热、温、凉的变化相适应。因此，人体与自然界的协调统一关系，是人体生存和健康的必备条件。 （二）用阴阳归属人体组织结构 阳 表 上 左 外侧 腰背 背 胸 六腑 心肺 手足三阳经 阴 内 下 右 内侧 胸腹 腰 腹 五脏 肝脾肾 手足三阴经 （三）用阴阳概括生理功能 物质与功能的矛盾运动: 阳气（阳）——促进物质的新陈代谢 阴精（阴）——功能活动的物质基础 （四）用阴阳说明病理变化 （五）用阴阳来指导疾病诊断 疾病的发生、发展及其变化的根本机理在于阴阳失调，因此，在临床上，只有分清阴阳，抓住疾病的本质，才能有效地指导临床辨证。 ? 阳 阴 色泽 鲜明 晦暗 声息 高亢宏亮 低微无力 症状 热、动、燥 寒、静、湿 脉象 数、浮、大、洪、 迟、沉、小、细、 病变部位 表、外、上 里、内、下 概括疾病证候 表证、实证、热证 里证、