车辆保险理赔要点分析.ppt

车辆保险理赔（中级） 课程大纲 需要掌握的知识点 1.相关法律法规 1.1《保险法》有关知识 1.2《保险法》主要修改内容 2.民事诉讼与证据知识 3.1《道交法》概述 3.2 道路和道路交通事故 3.3 交通事故处理程序 4.1侵权和道路交通事故侵权 4.2 道路交通事故侵权的归责原则和责任主体 5.道路交通事故侵权与保险 课程大纲 需要掌握的知识点 1.1汽车的总体构造 1.2发动机的两大机构和五大系统 1.3汽车底盘的组成部分 2.车辆识别代号（VIN） 车辆识别代号（VIN） 车辆识别代号（VIN） 3.汽车标牌 汽车标牌 6.轮胎规格的表示方法 轮胎规格的表示方法 4.发动机燃料 5.电子防盗装置的种类 课程大纲 需要掌握的知识点 1.1交强险条款—保险责任和除外责任 1.2交强险条款—垫付与追偿 2.1第三者责任险条款—保险责任和除外责任 2.2第三者责任险条款—免赔率 3.1车损险条款—保险责任 3.2 车损险条款—常见保险责任 3.3 车损险条款—除外责任 3.4 车损险条款—常见除外责任 3.5 车损险条款—免赔率 4.盗抢险条款 5.1常见附加险 5.2 附加险—不计免赔率特约条款 5.3 理赔疑难问题解析 6. 报案 7.1查勘—事故现场分类 7.2查勘—查勘前的准备 7.3查勘—现场查勘654321方法和准则 8.1定损—基本定损原则 8.2定损—常损零件换修原则 8.3定损—工时费用的确定 8.4定损—确定施救费用的原则I 8.4定损—确定施救费用的原则II 8.5 定损—残值的处理 9.1医疗跟踪审核—医疗跟踪职能 9.2 医疗跟踪审核—人身损害赔偿 10.1理算—车辆实际价值的计算 10.2 理算—赔偿方式 10.3 理算—全损或推定全损 10.4理算—主挂车交强险赔付方式 10.5 理算—精神损害抚慰金 11.1 特殊赔案处理—交强险“互碰自赔” 11.2特殊赔案处理—预付、交强险支付/垫付 11.3特殊赔案处理—注销和注销恢复 课程大纲 需要掌握的知识点 1.事故车辆定损原则 2.1事故车辆定损方法—修理范围的鉴别 2.2事故车辆定损方法—定损估价的技术依据 3.汽车水灾理赔 3.汽车火灾理赔 法律知识 1 车辆知识 2 机动车辆保险理赔实务 3 定损实务 4 事故车辆定损原则和方法 汽车火灾案件理赔 汽车水灾案件理赔 定损实务部分要点 修理范围仅限于本次事故中所造成的车辆损失； 能修理的零部件，尽量修复，不要随意更换新的零部件； 能局部修复的不能扩大到整体修理； 能更换零部件的坚决不能更换总成件； 根据修复工艺难易程度，参照当地工时费用水平，准确确定工时费用； 准确掌握汽车零配件价格 驾驶人未取得驾驶资格的； 驾驶人醉酒的； 被保险机动车被盗抢期间肇事的； 被保险人故意制造交通事故的。 以下四种情况造成人员伤亡的，保险人只负责在责任限额内垫付抢救费用，并有权向致害人追偿。 除外责任 保险责任：保险期间内，被保险人或其允许的合法驾驶人在使用被保险机动车过程中发生意外事故，致使第三者遭受人身伤亡或财产直接损毁，依法应当由被保险人承担的损害赔偿责任，保险人依照本保险合同的约定，对超过交强险各分项赔偿限额以上的部分负责赔偿。 保险责任 第三者责任险的除外责任。 第三者责任险与交强险的区别（体现在除外责任上）。 第三者责任险只对超过交强险各分项赔偿限额以上的部分负责赔偿。 违反安全装载规定的，增加免赔率10%。 投保时指定驾驶人，保险事故发生时为非指定驾驶人使用被保险机动车的，增加免赔率10%。 投保时约定行驶区域，保险事故发生在约定行驶区域以外的，增加免赔率10%。 负次要事故责任的免赔率为5%，负同等事故责任的免赔率为10% ，负主要事故责任的免赔率为15%，全部事故责任的免赔率为20%。 碰撞、倾覆、坠落 火灾、爆炸 外界物体坠落、倒塌 暴风、龙卷风 雷击、雹灾、暴雨、洪水、海啸 地陷、冰陷、崖崩、雪崩、泥石流、滑坡 载运被保险车辆的渡船遭受自然灾害（驾驶员随船）。 碰撞、倾覆、坠落 火灾、爆炸、自燃 外界物体坠落、倒塌 暴风、龙卷风 雷击、雹灾、暴雨、洪水、海啸 地陷、冰陷、崖崩、雪崩、泥石流、滑坡 载运被保险车辆的渡船遭受自然灾害（驾驶员随船）。 家庭自用条款 非营业用条款 营业用条款 碰撞、倾覆、坠落 外界物体坠落、倒塌 暴风、龙卷风 雷击、雹灾、暴雨、洪水、海啸 地陷、冰陷、崖崩、雪崩、泥石流、滑坡 载运被保险车辆的渡船遭受自然灾害（驾驶员随船）。 碰撞 火灾 暴风 碰撞：指被保险机动车与外界物体直接接触并发生意外撞击、产生撞击痕迹的现象。 暴风：指风速在28.5米/秒（相当于11级大风）以上的大风。 火灾：指被保险机