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第三章 眼科常见疾病病人的护理 睑 缘： 前唇：睫毛 皮脂腺 变态汗腺 后唇：有一排细孔，为睑板腺开口 眼睑炎症 眼睑炎症病人的护理 一、睑腺炎 一、睑腺炎 小而无症状者无需治疗，待其自行吸收。 大者可以热敷，或向囊肿内注射糖皮质激素促进其吸收。 如不能消退，应在局部麻醉下行手术切除 ■继发感染者先抗炎治疗，炎症消退后手术刮除 ■术后复发或老年人应做病理检查 眼睑位置、功能异常和先天异常 眼睑的正常位置 睑内翻是睑缘向眼球方向翻转，同时睫 毛倒向眼球。故睑内翻和倒睫常同时存在 如仅是睫毛向后生长指向眼球称为倒睫 （1） （2） （3） （1）正常睫毛位置；（2）倒睫； （3）睑内翻 一、睑内翻和倒睫 眼睑闭合不全 〖病因〗 面神经麻痹 睑外翻 突眼（甲状腺性，肿瘤，先天性青光眼） 昏迷或深度麻醉的病人 治疗 去处病因 涂眼膏 配戴角膜接触镜或行睑缘缝合术 治 疗 慢性泪囊炎 慢性泪囊炎是由于鼻泪管狭窄或堵塞，使泪液滞留于泪囊中，伴发细菌感染引起的慢性炎症，好发于中老年女性，多为单侧发病。 病 因 临床表现 治疗要点 第二节、结膜病病人的护理 微生物感染是最常见的原因，可为：细菌、病毒、衣原体。 理化因素刺激。 也可由免疫性病变（过敏性）、全身疾病、临近组织炎症蔓延引起。 结膜病 症状 常有异物感、烧灼感、发痒、分泌物 增多。 体征 主要有结膜充血（结膜充血是结膜炎最 基本的体征）、分泌物、乳头增生、结 膜水肿和滤泡等。 结膜炎临床表现------体征 结膜炎临床表现------体征 滤泡形成 结膜炎诊断 临床检查：症状+体征，最基本、重要的依据 病因学检查： 结膜分泌物涂片和刮片，确定有无细菌感染； 必要时可做细菌和真菌的培养； 血清学检查，有助于病毒性结膜炎的诊断。 细胞学检查：分泌物涂片，结膜刮片 常见的致病菌为肺炎双球菌、科-韦杆菌 金黄色葡萄球菌等。 临床表现 症状： 起病急，多双眼。流泪、异物感、灼 热感，分泌物增多。视力不受影响。 体征： 眼睑肿胀、结膜充血。粘脓性分泌物 多，晨起睫毛常粘在一起。 病 因 病毒性结膜炎是一种常见的结膜炎，可由多种病毒引起，通常有自限性。临床常见的有流行性角结膜炎和流行性出血性结膜炎。 临床表现 接触史 潜伏期 流行性出血性结膜炎18~48h，流行性角结膜炎约 5~7d 症状 多双眼发病，异物感，眼痛、畏光、流泪，水样分 泌物 体征 眼睑水肿，球结膜充血、水肿，滤泡增生显著，流 行性出血性结膜炎见片状出血。 耳前淋巴结肿大、压痛 治 疗 冲洗结膜囊，冷敷 局部应用抗病毒药物 预防混合感染 抗生素滴眼液 卫生宣传教育，消毒 沙 眼 沙眼 [分期] I期（活动期）： 上睑乳头滤泡并存，角膜血管翳 II期（退行期）：上睑结膜自瘢痕出现至大部形成 瘢痕，仅留少许活动病变。 III期（完全瘢痕期）：活动性病变完全消失，代之 以瘢痕，无传染性。 [治疗] 1.局部治疗：0.1%利福平； 0.1% 酞丁胺等抗生素滴 眼液，夜晚涂抗生素眼药膏 2.全身治疗：急性期或重症患者：口服四环素或红霉 素，4周/疗程（儿童及孕妇禁止使用四 环素） 3.手术治疗：针对后遗症和并发症 4.预防： 良好卫生习惯，避免接触传染 免疫性结膜炎（自学） - 是结膜对外界过敏原的过敏反应。常见的有 ●春季角结膜炎 ● 泡性角结膜炎 春季角结膜炎 病因不清 季节性、反复发作 男性青少年好发 特点 奇痒，粘丝状分泌物 临床分3型 睑结膜型 主要在上睑结膜。结膜充血，睑结膜大而扁平乳头呈铺路石样排列，但可完全消退不留瘢痕 角膜缘型 角膜缘呈黄褐色或暗红色胶样增厚，上