银屑病合并高血压详解.ppt

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心理指导 由于血压升高多伴有头痛、头晕,影响正常工作和生活导致病人焦虑、抑郁、易激动,从而使交感神经-肾上腺素活动增加,而使血压更加升高。 银屑病是一种慢性、反复性发作疾病,病程长、易复发,身心痛苦,易产生就焦虑心理。 因此向病人说明高血压与银屑病的发病过程,进行心理疏导,减少心理压力,保持心态平衡,教会病人训练自我控制能力,消除紧张和抑郁的心理,配合治疗和护理,使血压维持正常,使银屑病得到控制。 休息与活动指导 休息活动计划?: 高血压病人不易从事剧烈活动及过分劳累或易激动的工作,以免血压升高、加重心脏负担,引起脑血管意外。但适度的运动,可使收缩压和舒张压下降6~7mmHg,且对减轻体重、增强体力、降低胰岛素抵抗有利。轻度高血压可适当进行一些力所能及的体力锻炼,如散步、慢跑、打太极拳等;中度高血压病人注意适当休息,避免疲劳;重度高血压并发其他疾病,卧床休息减少活动。 银屑病合并高血压患者的活动应根据适合高血压患者活动制定计划,如有氧运动散步、打太极,尤其对于老年患者更应注意活动方式和活动量。 预防措施 ①坚持长期正规治疗,如饮食、运动、药物控制。 ②定时测量血压,发现血压控制不理想时及时与医生联系。③避免引起血压急剧升高的诱因。 出院指导 根据病人血压和皮损情况合理安排休息和活动,做到劳逸结合,保持良好的身心状态。 坚持饮食治疗,合理的饮食对高血压和银屑病的预防起着重要作用。教育病人遵医嘱服药,不可随意增减药量或撤换药物。 指导病人使用放松术,如心理训练,音乐治疗,缓慢呼吸等。 避免各种诱发因素,直到病人改变不良的生活方式,如戒烟、限酒、预防感染。养成良好的生活习惯。 定期体检。 谢谢各位聆听! 2015.5.26 银屑病合并高血压患者的护理 学习目标 1. 了解高血压病流行病学一般资料 2. 知晓高血压病可能发生的并发症 3.熟悉银屑病合并高血压病病人在治疗前后评估和观察的要点 4.掌握风险判断及急救措施 病历摘要 患者,刘兰凯,男性,61岁,主诉全身鳞屑性红丘疹、斑块10余年。 患者于2012那年3月15日门诊以银屑病收入院至2014年10月23日,曾经8次住院。入院诊断为:寻常型银屑病、高血压病、贫血、血小板增多症。 第8次入院治疗:药浴、光疗、口服降压0号(自备),银屑病治疗效果较好,住院期间血压150-190/90-80mmHg。 2014年11月12日晨患者来院做治疗时,发现语言不太清晰,左侧肢体肌力较右侧降低,测血压180/80mmHg,进一步了解到患者曾在社区卫生站输液(药物不详),随后耐心说服患者不要做药浴,病情家属来院护送患者去综合性医院治疗。 经家访了解到:患者从我院走后去了河北联大附院,未住院,能换活动。在家治疗2天后症状加重,去中医院住院治疗,病情进展较快左侧肢体瘫痪,转工人医院,在工人医院做核磁检查发现,大面积脑梗塞,脑压增高,行去骨瓣减压,现在患者在家,不能自理。家访时给予健康指导,康复指导。 一、高血压病的流行病学一般资料 我国是高血压高发国家,各地区有明显的差异性,北部、西部高,发病率约11%;东部和南部低,发病率低于10%;海南最低约5.9%. 1991年高血压病流行病学调查显示前五位:西藏、北京、内蒙古、河北、天津。 高血压病病因:遗传占30-40%;生活习惯占60-70%。 高血压病在很大程度上是可以预防的疾病,健康教育、健康干预、健康管理对高血压病的预防有非常重要的意义。 1.中国高血压的现状和流行趋势 1999年普查 - 患病率 11.26%; 10年上升 25% - 90年代初有高血压患者 9500万 - 目前预计已有 1亿 1998年 - 脑血管病居城市居民死亡原因第二位, 农村居首位, - 脑卒中的主要危险因素为高血压 伴随 - 糖尿病患病率 ; 吸烟率 ; 超重 ; 冠心病 2.中国的高血压三率(95年) 知晓率 治疗率 控制率 ___________________________________ mmHg 140/90 140/90 140/90 35.6% 17.1 % 4.1% ___________________________________ 3.美国70-90年代高血压三率 ___________________________________ 1976-1980 1988-1991 1992-1994 ________________________

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