压力评估与管理3详解.pptVIP

压力评估与管理 黄雨兰 一、压力的综合评估与分析 1、评估基本方法 晤谈、观察与调查 晤谈：需要对压力系统模型所涉及的内容有基本了解，并需要一定实际工作经验，晤谈的同时结合观察、探索，不能被表面的现象蒙蔽。 半结构式晤谈：初学者。分别根据压诸因素展开晤谈、调查，避免遗漏。 量表 针对各因素展开测查：生活事件、应对方式、社会支持、人格、心身症状 实验 某些神经电生理指标的改变可以间接反映压力对个体影响。如事件相关电位。 2、评估步骤 因素评估 针对压力各因素进行晤谈、调查及量表测查等方式的评估 评估汇总： 汇总各单项因素的评估结果，对压力做出评估和诊断（多轴）； 根据经验或测查结果（常模比较）判定各压力因素是否在正常水平； 评估压力对个体的影响，及对目前主要疾病的影响。 以压力系统模型为基础，对来访者的压力做出整体性的分析与判断 二、压力管理 （压力的干预方案制定与实施） 1、综合管理与控制 单纯以知识缺乏或错误认识所引起——心理教育 举例： 属于认识过程问题（推理、判断问题）——心理指导 人格因素相关的问题——心理治疗 严重心身症状——药物治疗： 物理治疗：生物反馈 甲部：相对变异性小，但始终影响颈部（认知），间接影响头部（感受） 颈部：相对可以改变，是压力控制的重点。常以为颈部（认知）决定头部（感受），却忽略了甲部（人格）对颈部（认知）的制约。 头部：代表压力的情感反应，受颈部（认知）的控制，但可以反过来制约认知，时间久了也可以影响甲部（人格） 压力的层次干预策略 2、因素管理与控制 如事业不顺、升学不利、意外失财等 一些特别“执著”的人往往会不断“制造”生活事件 主观事件往往需要技巧性的认知指导，如涉及观念差异方面的问题，可能还需要心理治疗。 角色转换 暗示与自我暗示 安慰与激励等 过程应对管理： 时间管理 特质应对管理： 通过提供客观支持、改变主观支持和加强家庭支持帮助来访者改善社会支持水平 诸因素中，社会支持是唯一被认为具单向减轻压力的作用的因素 及时调动客观社会支持（家人、朋友、同事等） 调动更多更广的社会支持（网络宣传、大众媒体宣传等） 支持性陪伴 拓展家庭内支持 增强主观支持 指导积极交往以提高家庭外支持 组织和参加团体训练或心理治疗活动，产生伴随的社会支持 指导对社会支持的利用 个体的某些人格特征如价值观、爱情观、人生观和道德观等方面的问题，在其心理问题产生和发展中起着核心的作用 行为上所表现出的特定不适应行为，来源于自身这种人格因素 这种人格特征违背压力系统模型的“接纳差异”和“快乐竞争”的适应原则，因此需要加关注。 通过讲解和指导，个体产生认识上的“领悟”，出现“减压”效果，但持续时间不长。因为人格具有稳定性的特点，难以改变。 人格难以改变，但不是不能改变，贵在坚持 某些不良观念和行为习惯需要通过持之以恒的自我训练来实现 可通过行为日记的方式来督促自己完成自我矫正训练 必要的挫折训练也是针对人格层面的常用管理措施 接受长期的心理治疗程序 人格的自我修炼 释放：引导个体通过倾诉、移情等正当途径，将焦虑、愤怒、悲伤等消极情绪发泄出去 转移：参加社会活动，转移注意，以运动、音乐等形式转移消极情绪 松弛：专业指导的放松训练可缓解压力的心身反应症状。叹气学问 药物：严重的反应情况，可考虑使用药物 三、干预实例分析 个案呈现 小杨，男，18岁，重中学高三重点班学生 三周前，因考试成绩有所下降（生活事件1），老师当着全班男女同学的面点名评论了他（生活事件2），觉得难过（情绪反应）。随后诉头痛、乏力、失眠，感上课注意力不能集中（心身症状）。 之后一天，看到几个同学在一起评论关于学习成绩的事，认为是在议论自己，觉得不悦。前去质问，因而和同学出现争执（生活事件3）。 随后不想去学校，害怕见同学，不想念书了（行为反应）。已两周没去学校上学（在家睡觉），而在父亲陪伴下来诊。 背景回顾 小杨系家的独子，从小由父母带大。父亲是一名小学老师，对小杨比较溺爱。母亲是一名企业领导，比较强势，对小杨比较严格。父母关系较好，但很少和小杨有交流。 小杨小学和初中成绩都很优秀，顺从，听话（人格特征）。老师同学都比较认可，和同学关系都可以，但没有特别好的朋友。 初三毕业的时候，父亲答应说考上重点高中就给买一台电脑，但真的考上以后，又因为母亲担心会影响学习而没有兑现（生活事件4）。 上高中以后，小杨变得没那么顺从，有时候会和父母争执（应对方式）。在学校里话少，不爱和同学交往（行为反应）。学习成绩稳中稍有下降，曾跟父母说自己头痛、失眠等，但没有被重视（应对方式）。 父亲说： 儿子小学和初中阶段一直都很听话（人格特征），学习认真努力，成绩优良。我们都以他为傲，同事和亲戚朋友都说我们教出一个优秀学生，会有好的发展前途。 我和他妈妈担心他学习受影响，所以