热性感染相关性癫痫综合征的诊治.pptVIP

鉴别诊断 病毒性脑炎(VE) VE继发癫癎一般有几月到几年的静止期 病毒检测为阴性 边缘性脑炎（LE） LE主要表现为进行性短期记忆缺失，可伴癫癎发作、精神障碍 MRI或FLAIR单侧或双侧颞叶内侧高信号改变 对免疫治疗效果较好 鉴别诊断 偏侧惊厥-偏瘫-癫痫综合征（HHE） 也可以发热诱发，单侧发作，伴认知障碍。常以偏侧惊厥，伴偏瘫或后期出现局灶性癫癎为主要特点 影像学检查多为一侧大脑半球萎缩或海马硬化 Rasmussen脑炎 进行性单侧神经功能缺损（如偏瘫、偏盲） MRI 提示局部或一侧半球进行性萎缩；CSF出现寡克隆带；脑活检示慢性脑炎 杭州市儿童医院 治 疗 治 疗 抗癫癎药物 免疫调节治疗 生酮饮食 迷走神经刺激 其他：低温等 治 疗 所有病人阿昔洛韦治疗2周 所有病人应用过4种以上AEDS，发作没有控制 10例应用IVIG（2例有效），9例应用甲强龙（1例有效） 2例急性期生酮治疗（1例有效） 1例血浆置换（无效） 1例美罗华（部分有效但因显著淋巴细胞减少而停用 TreatmentOptions: How to Choose? 治 疗 抗癫癎药物 多种抗癫癎药物均无效，有学者报道最多使用16种抗癫癎药物，平均5～6种 在急性期，60％患儿常需使用巴比妥类或咪达唑仑麻醉诱导爆发抑制昏迷（burst-suppression coma，BSC） Li