系统性红斑狼疮合并新型隐球菌性脑膜炎.pptVIP

病例分析 患者赵某，男性，17岁，因“确诊狼疮性肾炎1月，发热3天，咳嗽咳痰1天” 入院。 患者入院前1月于我院查： 24小时尿蛋白3.20g/24H； 自免三项:ANA(+),dsDNA(+),SmD1(+) 诊断：狼疮性肾炎 系统性红斑狼疮 治疗：大剂量糖皮质激素及免疫抑制剂（美卓乐48mg 1/日，0.75 2/日）。 病例分析 患者此次主因“发热3天，咳嗽、咳痰1天”入院。 查体：心肺腹未及明显异常，双下肢轻度凹陷性水肿。 入院后患者反复高热，明显头痛，每日热峰达39°C以上,查体：颈强直（+++），双侧克氏征（+），左眼外展受限，左侧巴氏征（+）。 病例分析 治疗：脱水降颅压、抗病毒、抗感染对症、支持等治疗，同时予“糖皮质激素（美卓乐）+免疫抑制剂（赛可平）”控制狼疮活动，后因“颅内感染”无明显好转，先后停用赛克平，并将美卓乐慢减量，发热、头痛未见明显好转。 腰穿检查：颅内压400mmH2O，脑脊液清亮，蛋白不高，糖及氯化物未见降低。 脑脊液涂片未发现抗酸杆菌、新型隐球菌、细菌。 病例分析 2011-11-2头颅CT：未见明显异常。 2011-11-17头颅MRI:脑膜轻度强化（脑膜炎），右侧中耳乳突炎。 2011-11-17头颅MRI:平扫+增强：1、脑膜轻度强化（脑膜炎），2、右侧中耳乳突炎 病例分析