严重过敏反应急诊处理--赖雅敏精华版.pptVIP

* 严重过敏反应及抢救流程 北京协和医院 朱华栋 尹佳 赖雅敏 * 患者，女，42岁，因右足被铁钉刺伤1小时来急诊 清创后，TAT 1500U im， 10分钟出现面色潮红，呼吸急促，意识模糊 怎么办？ 病例 * 肌肉注射肾上腺素0.5mg ? 转抢救室监护心电、血压、血氧、呼吸 ? 保持气道通畅，高流量吸氧 ? 肌注苯海拉明20mg ? 建立静脉通道，生理盐水快速补液? 静脉推注地塞米松10mg 快抢救呀！ * 3分钟后 BP 95/60mmHg, P105次/分， 意识渐清, 面色渐红润， 呼吸渐平稳 真悬啊？ * 2009年5月28日晚9时左右，马××因臀部被铁器划伤三厘米伤口在株洲市二医院急诊就诊。当晚急诊外科值班医生予以了救治。在进行过清创缝合后医生开具医嘱破伤风皮试，护士先做皮试显阴性后做了破伤风抗毒素注射！护士要求患者留观，但患者自行起身离开，大约离开注射室10米左右因过敏性休克倒在地上。经积极抢救无效死亡。当时患者家属情绪激动对当班医生和护士以及急诊科护士长进行了群殴，当晚还扣押了值班医护人员。 过敏和医闹 * 严重过敏反应-Anaphylaxis Anaphylaxis（WAO2008最新定义）是一种严重的、威胁生命的全身多系统速发过敏反应。 可迅速出现症状 全身皮肤瘙痒、荨麻疹、血管性水肿、呼吸困难、喉头水肿、血压下降、心