中医眼科学复习重点,中医眼科学复习概要,2013考试用!.docVIP

● 萌芽时期（南北朝以前）：《黄帝内经》是现存最早医书，最早论述眼解剖、生理与病机等。 ● 奠基时期（隋朝一唐朝）：《外台秘要》论述眼产生辨色视物之功必须具备三个条件： 一是“黑白分明，肝管无滞”，即眼的组织结构须正常； 二是“外托三光”，即须有光线照明；三是“内因神识”，即须大脑的整合。 ● 独立发展时期（宋朝一元朝） ● 兴盛时期（明朝一清朝 鸦片战争以前）：元末明初，倪维德著《原机启微》。明末傅仁宇撰成《审视瑶函》。 清代，黄庭镜著《目经大成》。清代还有顾锡著《银海指南》。 ● 眼球大小: 成年时约为24mm ● 眼球壁：外层纤维膜，中层葡萄膜，内层视网膜。 ● 外层为纤维膜：角膜，巩膜，角巩膜缘。 ● 角膜的组织结构由前向后分为5层。 （1）上皮细胞层：再生能力强，损伤后可以修复，不遗留瘢痕。（2）前弹力层：损伤后不能再生。 （3）基质层：无再生能力,为瘢痕组织代替. （4）后弹力层：损伤后能再生。（5）内皮细胞层：不能再生。 角膜生理特点: 1.透明,无血管 2.有丰富的神经末梢. ● 中层为葡萄膜: 葡萄膜又称血管膜,色素膜,富含色素和血管. 由前向后为虹膜，睫状体，脉络膜。 具有丰富的血管及色素，故分别称之为血管膜和色素膜，由于有丰富的血管和色素，所以具有供给眼球营养，遮光和暗室的作用。睫状体扁平部,是针拨白内障及晶状体,玻璃体等手术的理想部位。 ● 虹膜: 虹膜中央有瞳孔.瞳孔大小2.5-4mm. ● 睫状体: 睫状突分泌产生房水，睫状肌舒缩通过晶状体起调节作用. 睫状上皮细胞分泌和睫状突超滤过,弥散形成房水. ● 脉络膜: 有丰富的血管和色素细胞. 介于视网膜与巩膜之间. 作用为供应视网膜外层的营养, 眼部温度调节的作用, 对眼球起遮光和暗房的作用. ● 内层为视网膜：从外向内分为10层。视细胞层有视锥细胞和视杆细胞组成.视锥细胞为感光系统, 在黄斑区集中.视杆细胞在黄斑周边部.黄斑中心凹是视锥细胞最集中的地方。 ● 视盘: 是视网膜神经纤维汇集组成视神经,向视觉中枢走行.视盘中央呈漏斗状凹陷,称生理凹陷或视杯. ● 瞳孔：是虹膜内缘于中央形成圆孔，称瞳孔。瞳孔可缩小，开大，调节进入眼内的光线。 瞳孔周围有呈环形排列的瞳孔括约肌，受副交感神经支配，兴奋时瞳孔缩小； 还有呈放射状排列的瞳孔开大肌，受交感神经支配，兴奋时具有扩大瞳孔的作用。 ● 视网膜上的重要组织有黄斑，视网膜的血管及视盘等。 视网膜的血管为视网膜中央动脉和中央竞买，分为颞上支，颞下支，鼻上支和鼻下支。 ● 眼球内容物：包括房水，晶状体，玻璃体，三者均为透明体。 ● 房水分前房，后房和房水。 ● 房水的主要功能：营养角膜，晶状体和玻璃体；维持,调节眼内压。 ● 房水由睫状体产生后,由后房经过瞳孔进入前房,经前房角的小梁网进入巩膜静脉窦,再进入眼的静脉系统. ● 眼附属器包括眼眶，眼睑，结膜，泪器，眼外肌等五部分。 ●晶状体: 晶状体囊,晶状体悬韧带,睫状体核,睫状体皮质. 具有独特的屈光通透和折射功能,且可滤去部分紫外线,对视网膜有保护作用,是眼屈光介质的重要部分. 通过睫状体的收缩,松弛来共同完成眼的调节功能. ● 视路: 视路有六对.视神经开始,经视交叉,视束,外侧膝状体,视放射至枕叶视中枢的神经传导通路. ● 眼眶: 由7块骨头组成 (额骨,蝶骨,筛骨,额骨,上颚骨,颧骨). 视神经孔为位于眶尖部的圆孔,有视神经管经过. ● 眼睑: 由外向内分为皮肤,皮下组织,肌肉,睑板,睑结膜5层. ● 结膜：是一层薄而光滑透明的黏膜。有眼结膜，球结膜，穹隆部结膜,三部分组成. 睑结膜：覆盖在睑板上面的结膜。 球结膜：疏松地覆盖在眼球前部的巩膜表面上，终于角巩膜缘。 穹隆结膜：即睑结膜与球结膜之间成水平皱褶的结膜！是结膜组织最松弛的部分，以便于眼球自由运动。 ● 泪器: 泪器包括泪腺和泪道. ● 眼球的运动依赖6条眼外肌。 每眼有4条直肌，2条斜肌。直肌是上直肌，下直肌，内直肌和外直肌。斜肌是上斜肌和下斜肌。 ● 神经支配：第二颅神经-视神经; 第三颅神经-动眼神经,支配睫状肌,瞳孔括约肌,提上睑肌.除外直肌,上斜肌以外的眼外肌; 第四颅神经-滑车神经,支配上斜肌; 第五颅神经-三叉神经,眼部感觉; 第六颅神经-展神经,支配外直肌; 第七颅神经-面神经,支配眼轮匝肌; ● 名称对照表: 眼珠-眼球; 白睛-球结膜,球筋膜,前部巩膜; 黑睛-角膜; 黄仁-虹膜; 神水-房水; 瞳神-瞳孔; 晶珠-晶状体; 神膏-玻璃体; 视衣-视网膜; 睑弦-睑缘; 胞睑-眼睑; ● 五轮学说源于灵枢经.大惑论 灵枢经.大惑论:“五脏六腑之精气,皆上注于目二为之精.精之窼为眼,骨之精为瞳子,筋之精为黑眼,血之 精为络,其窼气之精为白眼