肺血管病病理学及肺活检取材规范—阜外医院李莉2014.pptVIP

病例 女性30岁，某医院临时工，于入院前 40天接触消毒液后出现咳嗽、咳痰, 痰中带血,左肋痛,活动后喘憋。超高速CT：肺动脉未见充盈缺损。肺通气灌注扫描未见肺栓塞。胸片肺纹理稍增加。曾请院外呼吸专家会诊，疑为肺间质性疾病或药物（消毒液）过敏性肺血管炎。出现急性呼吸窘迫综合症, 经抢救无效于入院10天后死亡。无静脉炎病史及体征。 临床诊断：急性肺损伤，急性呼吸窘迫综合症，肺动脉高压，心源性休克。 肺小动脉内膜纤维性增厚，新鲜血栓形成，管腔狭窄（HE） 肺肌型动脉内膜纤维性增厚，新鲜血栓形成，管腔狭窄（ET+VG） 肺小动脉内膜机化血栓再通※ ※ 肺较大肌型动脉新鲜血栓形成，管腔狭窄（HE） 5. 其他原因引起的肺动脉高压 男，45岁，胸闷、气急2年，晕厥1次。行心肺胸片X线、右心导管、超声心动图、同位素肺灌注显相、超高速CT检查, 均诊断为慢性肺栓塞, 重度肺动脉高压, 肺原性心脏病。在内科按慢性肺栓塞诊治，2年间住院2次。 第一次住院时放置了下腔静脉滤器。因内科治疗未能阻抑病情发展，第2次住院由内科转外科行肺栓塞手术治疗。 主肺动脉及左、右分支内膜肉瘤 肺动脉内膜肉瘤 内膜肉瘤是发生在体循环和肺循环大动脉壁的恶性间叶肿瘤。其特征为沿内膜生长阻塞管腔并可引起肿瘤栓子脱落、种植。发生在肺动脉的较多，几乎是发生在主动脉的两倍。 肿瘤分化差，通常为粘液样和多形性肉瘤，免疫组化及超