药物作用教案分析.ppt

生长抑素作用及注意事项 药理作用 　 生长抑素是人工合成的环状十四氨基酸肽，生长抑素与天然生长抑素在化学结构和作用机理上完全相同生理性生长抑素主要存在于丘脑下部和胃肠道 功效主治 严重急性食道静脉曲张出血 严重急性胃或十二指肠溃疡出血 并发急性糜烂性胃炎或出血性胃炎 胰腺外科手术后并发症的预防和治疗 胰、胆和肠瘘的辅助治疗 糖尿病酮症酸中毒的辅助治疗 不良反应和禁忌症 少数病例用药后产生恶心眩晕脸红等反应当滴注思他宁的速度高于每分钟50微克时病人会发生恶心和呕吐现象 思他宁药物过敏的病人不得使用此药避免孕妇使用本品除非无其它安全替代措施 注意事项 1 禁用于对本品过敏者，以及妊娠和哺乳期妇女； 2 给药开始时可引起暂时性血糖下降，对于胰岛素依靠性糖尿病患者应每3～4小时查血糖一次； 3 本品可以延长环己巴比妥的催眠作用时间，加剧戊烯四唑的作用，不宜同时使用； 4 应单独给药，本品不宜与其他药物配伍给药； 5 动脉性出血不属生长抑素的适应证。 白蛋白 人血白蛋白是血液制品的一种，俗称“生命制品”、“救命药”。它是从健康人的血液中提炼加工而成，直接静脉注射到病人体内，其主要功能是增强人的免疫力和抵抗力。临床上主要用于失血创伤和烧伤等引起的休克、脑水肿，以及肝硬化、肾病引起的水肿或腹水等危重病症的治疗，以及低蛋白血症病人。 人血白蛋白 一般人体的白蛋白正常值在每100ml血液中含有3．8～4．8克，如果比正常值低很多时就需要用人血白蛋白。这种药临床上用量很大，一般重症病人都需要，正常人体内可生成白蛋白，但病人则需要注射白蛋白来帮助康复。一般的慢性病人白蛋白值都会低一些，比如慢性肝病、慢性肾病、肿瘤等，缺乏白蛋白人就容易出现浮肿。 功效主治 主要功能是调节血液的胶体渗透压 白蛋白降低：肝细胞病变：慢性肝炎，肝硬化，肝坏死，肝癌，肝功能严重受损等。 蛋白质丢失过多：肾病综合征，大面积烧伤，浆膜渗出性损害等。 蛋白质摄入不足：如营养不良，慢性腹泻，吸收不良综合征等 慢性消耗性疾病：如恶性肿瘤，结核病，甲状腺功能亢进，长期慢性发热等 药理作用 1.增加血容量和维持血浆胶体渗透压：白蛋白占血浆胶体渗透压的80%，主要调节组织与血管之间水分的动态平衡。由于白蛋白分子量较高，与盐类及水分相比，透过膜内速度较慢，使白蛋白的胶体渗透压与毛细管的静力压抗衡，以此维持正常与恒定的血容量；同时在血循环中，1g白蛋白可保留18ml水，每5g白蛋白保留循环内水分的能力约相当于100ml血浆或200ml全血的功能，从而起到增加循环血容量和维持血浆胶体渗透压的作用 药理作用 2 运输及解毒：白蛋白能结合阴离子也能结合阳离子，可以输送不同的物质，也可以将有毒物质输送到解毒器官。 药理作用 3 营养供给:组织蛋白和血浆蛋白可互相转化，在氮代谢障碍时，白蛋白可作为氮源为组织提供营养。。 适应症 1.失血创伤、烧伤引起的休克。 2.脑水肿及损伤引起的颅压升高。 3.肝硬化及肾病引起的水肿或腹水。 4.低蛋白血症的防治。 5.新生儿高胆红素血症。 6.用于心肺分流术、烧伤的辅助治疗、血液透析的辅助治疗和成人呼吸窘迫综合征。 给药说明 1.本药一切稀释、注射操作，均应按严格的消毒程序进行。开瓶后应一次性使用，不得分次或给第二人使用；开瓶后暴露超过4小时也不能再用。 2.冻干制剂可用5%葡萄糖注射液或灭菌注射用水溶解，一般使用10%白蛋白溶液，应在15分钟内溶解完毕。欲制备20%-25%高浓度白蛋白溶液时，溶解时间则较长。 3.静脉滴注速度每分钟不宜超过2ml。如出现过敏反应，应立即停药，必要时可换用另一批号的本药。 4.使用本药时，须仔细观察病情，防止患者的中心静脉压升高。尤其要注意有心功能不全或其它心脏疾病的患者，因为过快的增加血容量会导致急性循环负荷增加或导致肺水肿。 给药说明 5.除非同时补充足够的液体，15%-25%的白蛋白高渗溶液一般不宜用于已脱水的患者。 6.人血白蛋白主要为补充白蛋白，如摄入能量不足时，常被代谢燃烧，不能达到提高血白蛋白水平的目的，因此使用白蛋白前最好先补充足够的热卡。 7.本药不能与血管收缩药合用；但可与葡萄糖注射液或盐水合用。肾病患者使用本药时不宜用生理盐水稀释。 8.给药的前后都需要使用生理盐水进行冲管。 9.透析的患者需要使用该药物时应在透析结束时使用。 副作用 一、人血白蛋白的副作用包括寒颤、发热、颜面潮红、皮疹、恶心呕吐等症状，如果出现这些症状时，应及时送往医院检查诊断，采取有效的手段，以免对身体造成更大的损害。 二、由于人血白蛋白是血液制品，虽然经过处理，但是其中的一些物质可能会使接受者产生过敏反应。若输入过多、过快，极易引起血容量骤然增加，从而加重了心、肺负担。故心、肺、肾等病患者