钾代谢异常的护理重点分析.pptVIP

一 正常钾代谢 (一) 钾功能 1. 维持细胞内液渗透压 2. 维持酸碱平衡 3. 维持细胞生物电活动 4. 参与新陈代谢(酶活性) （二） 钾在体内分布 (三)钾平衡的调节 1. 细胞内外钾分布维持 钾跨细胞膜转移 泵漏机制(pump-leak mechanism) 二.低钾血症 （一）hypokalemia概念 血清钾浓度低于3.5 mmol/L称为低钾血症 （二）原因和机制 1.摄入不足 2.钾分布异常（进入细胞内过多） （1）碱中毒 （2）过量胰岛素 （3）低钾血症型周期性麻痹 （4）β-肾上腺素能受体活性增强 3.丢失过多 （1）消化道失钾 （2）皮肤失钾 （三）对机体的影响 1.对神经,骨骼肌的影响 （1）肌无力、肌麻痹 机制：超级化阻滞（hyperpolarized blocking) 使肌细胞兴奋性↓ 细胞外K+? 、 [K+]i/[K+]e比值? （2）横纹肌溶解（rhabdomolysis) 机制: ①释出K+减少，引起组织缺血缺氧；②糖原合成减少；③Na+泵活性降低，细胞内高钠 2.对心肌的影响 变化基础 —— Em↓+心肌膜钾通透性↑ （1）兴奋性?: Em - Et↓ （2）传导性↓:0期去极速度及幅度↓ （3）自律性↑:钠缓慢内流相对↑ (4) 收缩性↑or↓:钙内流↑or结构受损