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银汞输送器的汞滞留作用及相关对策 [摘要] 目的：研究使用银汞合金充填牙齿时银汞输送器的汞滞留作用。方法：先后对11把临床应用的银汞输送器进行观察，每隔两个月对银汞输送器拆装检查。结果：在临床中，均发现汞珠的存在。结论：银汞输送器的汞滞留作用存在，应引起重视。 [关键词] 银汞输送器；汞滞留作用；慢性汞中毒； The mercury detention function of amalgam carrier and the related countermeasure [Abstract] Objective: To study the mercury detention function when fills silver amalgam with the amalgam carrier. Method: 11 amalgam carrier was observed , inspected every other two months by disassembling .Result: In clinical, the mercury beads exists in every amalgam carrier. Conclusion: The amalgam carrier s mercury detention function existence, should bring to the attention. [Keywords] Amalgam carrier; Mercury detention function; Chronic mercury poisoning; 作者简介：（19-），，，，主要研究方向： △通讯作者：，E-mail: xjmls@ ，hutiger_2@ 前言 银汞合金是一种历史悠久的口腔科充填修复材料，也是一种特殊的合金。其组成中的汞在室温下为液体状态，能与固体状态的金属粉末成分经调和后形成合金，这一过程称为汞齐化。早在十一世纪，我国就有使用银膏补牙的记载，这种银膏的成分与现在应用的银汞合金基本相似。由于汞具有易于挥发的特性，汞蒸气有剧毒，汞污染会对人体和周围环境造成很大危害[1]。对使用银汞合金充填的口腔科医生，尤其应做好防护工作，银汞输送器是临床用于将银汞合金输送到备好的牙体窝洞内的器械，临床中作者在拆装器械时发现了银汞输送器的汞滞留作用，报告如下。 1 材料与方法 1.1 临床资料 图1为第一次发现的临床中使用的两种型号的银汞输送器和由其中收集到的汞，每天的充填工作量约为6个银汞胶囊，使用时间为一年，滞留汞珠直径大小为3mm。以后进行观察的银汞输送器临床工作量不变，观察时间为两个月。银汞输送器均为弹簧式、不锈钢材质，上海医疗器械（集团）有限公司手术器械厂生产。 1.2 方法 先后对11把临床应用的银汞输送器进行观察，每隔两个月对银汞输送器拆装检查。 2 结果 在临床中，均发现汞珠的存在，直径大小为1-1.5mm 。 图2 、图3分别为银汞输送器使用两个月后拆开的银汞输送器和拆开后轻叩使汞落到桌面的图片。 3 讨论 银汞合金是口腔科常用的牙体充填材料，银汞合金中通常含有50%的汞，汞是一种液态金属，常温下易蒸发，易与红细胞结合 [2]，表面张力大，洒落在地面或桌面上，立即形成许多小汞珠、增加蒸发的表面积；也易沉积于衣服、毛发及面部等皮肤，形成二次汞污染。废弃的银汞合金以及磨除旧充填物产生的汞尘均能附着于墙壁、地面、用具或衣物上不易清除而形成毒源。这些毒汞易挥发可通过气道吸入和皮肤吸收后分布机体各个脏器，且易通过血脑屏障。口腔科医生慢性汞中毒为长期使用汞合金所致，其主要受损器官是中枢神经系统，表现为情绪易激动、烦躁、记忆力减退、失眠、震颤等。 为了预防汞中毒一般采取以下措施：注意室内通风；银汞充填时，医生应使用成品银汞合金胶囊；室内放碘片，充填剩余银汞合金要作净化处置。 从临床观察来看，银汞输送器的汞滞留作用确实存在，由于汞具有易于挥发的特性，汞蒸气有剧毒，汞污染会对人体和周围环境造成很大危害。银汞输送器的汞滞留作用也不容忽视，临床中必须采取一定的措施。首先考虑研制出不会产生汞滞留作用输送器；其次研制出存有碘片的工具盒，以便用完器械后将银汞输送器存放其中，使收集到的汞与碘发生化学反应而达到净化的目的，同时也要要定期进行清理。 本文仅对上海医疗器械（集团）有限公司手术器械厂生产的枪型、弹簧式、不锈钢材质的银汞输送器进行了临床观察，其他型号及厂家的银汞输送器汞滞留作用有待进一步探讨。 图1 银汞输送器和滞留其中的汞 图2 拆开的银汞输送器 图3 轻叩使汞落到桌面的图片 参考文献 [1] 徐培成许缃朱霖银汞合金对口腔内科医务人员肾功能指标的影响复旦学报(医学版)200