腰椎管狭窄护理查房教案.ppt

术前护理 1.心理护理 2.术前适应性训练 3.呼吸功能锻炼 4.其它术前准备 术后护理 1.生命体征的监测 2.脊髓神经功能的观察 3.切口引流管的护理 4.体位护理 5.疼痛护理 6.功能锻炼 康复锻炼计划 （一）术后麻醉过后开始 足背伸趾屈运动 股四头肌静力收缩 膝关节屈伸锻炼 （二）术后第一天 直腿抬高运动 5点支撑法（1-2w） 3点支撑法（3-4w） 4点支撑法（5-6w） （三）腰背肌肌肉锻炼 康复锻炼计划 (四)7-8w可视情况下地活动 出院指导 出院后继续卧硬板床、康复训练。 避免久站久坐，立位、坐位、或行走时要使用腰围保护，腰围佩戴时间1-3个月。 3个月内避免骑车、弯腰及扭腰等动作 避免提取重物，防止腰部负重，同时做好腰部保暖，防止受凉。 饮食指导 定期复诊 由护师丁西萍汇报病情及制定护理计划 病例汇报 患者郑哲娃，女，57岁，以“右下肢疼痛5年，加重伴间歇性跛行2w” 之主诉入院，门诊以腰椎管狭窄症之诊断于2015.6.16 10:30收入我科。既往有高血压病史10年，规律服用降压药物，血压控制良好。入院T36.5 P80 R20 BP140 /90，直腿抬高试验90度，四肢肌力正常，末梢血运良好。坠床跌倒评分为4分，疼痛评分4分， ADL评分75，无压疮风险（诺顿评分25分）。入院后完善相关检查，给予对症处理，于6.18 8:00在全麻下行腰椎管狭窄髓核摘除椎管减压植骨融合内固定术，术后携带管路a c f 。a于6.19拔除， c于6.22拔除，f术后共引出暗红色血性液体约600毫升于6.19拔除 ，术后给予抗炎，活血，脱水等治疗，现患者为术后第14天（7.2） 就患者住院期间不同时间段存在的护理问题，制定护理计划如下： 2015.6.16 10:30 （入院） 2015.6.17 22：00（术前） 2015.6.18 15:30(手术) 2015.6.19 6:00（术后第1天） 2015.6.23 15：14（术后第5天） 2015.6.16 10:30 （入院） P1 疼痛 与神经受压有关 护理目标:2h后疼痛评分小于2分，住院期间疼痛评分不大于5分。 I1 ①嘱患者卧床休息，减少活动。 ②留陪人，给与心理疏导。 ③遵医嘱口服氨酚羟考酮一片。 ④遵医嘱给与脱水、活血、消肿药物。 ⑤积极完善相关检查，行手术治疗。 O1 6.16 12:30 患者自诉疼痛减轻，疼痛评分1分.7.2 14:00疼痛评分0分. 2015.6.16 10:30 （入院）  P2自理能力下降 与下肢疼痛、麻木有关 护理目标:患者住院期间日常生活得到保障。 I2 ①嘱其留陪人协助患者打水、买饭、床上大小便等日常生活。 ②指导患者使用呼叫器，加强巡视，了解患者需求。 ③将常用物品放在患者易取得地方 ，并鼓励患者部分生活自理。 ④协助患者积极完善相关检查，行手术治疗。 O2 7.2 14:00患者日常生活能够得到保障。 2015.6.16 10:30 （入院） P3知识缺乏 缺乏疾病相关知识 护理目标：患者住院期间了解疾病相关知识，并积极配合治疗。 I3 ①加强护患沟通，主动告知患者疾病相关治疗、护理。 ②用药、相关检查前，告知患者目的及配合要点。 ③加强健康教育，术后功能锻炼的重要性和方法，取得配合。 O3 6.17 14:00患者了解疾病相关知识，并积极配合各项检查。 2015.6.16 10:30 （入院） P4 焦虑、恐惧 与环境改变，缺乏疾病相关知识有关 护理目标：患者住院期间心理状态良好。 I4 ①入院时介绍病区环境，主管医生及护士，缓解其焦虑。 ②告知疾病的发生机制、转归过程、治疗方案及相关护理知识。 ③介绍讲解手术及麻醉相关知识及主管医生的医疗水平及手术成功病例，减少顾虑，增强战胜疾病的信心。 04 6.17 17:00 患者熟悉住院环境，对疾病有所了解。 2015.6.17 22:00 （术前） P5 睡眠形态紊乱 与手术有关 护理目标：患者术前晚有效睡眠4h以上。 I5① 保持室内安静，光线适宜利于患者休息。 ②给予讲解有关成功手术实例，心理安慰，缓解焦虑。 ③白天减少睡眠时间，养成良好的睡眠形态。 ④遵医嘱口服安定5mg. O5 2015.6.18 6:00 患者夜间有效睡眠5-6h. * 本次课共分六个部分，其中第三部分的临床表现和第四部分的诊断是本节课的重点，需要同学们重点掌握。 * 我把腰椎管狭窄症的主要临床表现总结为以