红细胞检验教案.ppt

Miller窥盘 B A Miller窥盘 血液经新亚甲蓝染色，制备血涂片，将Miller窥盘放入目镜，选择合适部位计数，Miller窥盘的小格A内计数所有无核红细胞，大格B(含小格面积)内计数网织红细胞。 网织红细胞% = A格内的红细胞x9 B格内网织红细胞 X100% 显微镜法网织红细胞计数 六、网织红细胞计数 B A 六、网织红细胞计数 六、网织红细胞计数 六、网织红细胞计数 六、网织红细胞计数 六、网织红细胞计数 网织红细胞须在活体染色条件下才能显示。 涂片制备要薄而均匀，红细胞无重叠。 注意网织红细胞与HbH包涵体的区别，前者为蓝绿色网状或点粒状结构，后者为蓝绿色圆形小体,均匀分布在红细胞内。 瑞氏染液复染可使网织红细胞数值偏低。 六、网织红细胞计数 网织红细胞百分率： 成人 0.5~1.5%; 新生儿 2.0~6.0% 网织红细胞绝对值：( 24~84)*109/L 网织红细胞成熟指数(reticulocyte maturity index,RMI） RMI=（MFR+HFR)/LFR*100 网织红细胞生成指数:(reticulocyte production index, RPI） 代表网织红细胞的生成相当于正常人的多少倍 RPI=（被测Hct/正常人Hct）*（Ret%/Ret成熟天数） 六、网织红细胞计数 六、网织红细胞计数 网织红细胞计数可以用来反映骨髓红系造血状态，用于贫血的鉴别诊断和疗效判定，以及化疗和放疗所致骨髓抑制及其恢复情况的监测。 网织红细胞增加：骨髓红细胞生成旺盛，如溶血性贫血。 网织红细胞减少：骨髓造血机能减弱，如再障 。临床将贫血病人网织红细胞绝对值低于15×109/L，作为急性再障的诊断指标之一。 六、网织红细胞计数 七、红细胞沉降率测定 红细胞沉降率（erythrocyte sedimentation rate, ESR）：是指离体抗凝血静置后，红细胞在单位时间内沉降的速度，又称血沉。 红细胞沉降过程：①缗钱状红细胞形成期；②快速沉降期；③细胞堆积期。 测定方法： 手工法：Westergren法 血沉仪法：H-t 曲线 方法学评价： 手工法：简便适用。 血沉仪法：动态曲线。 七、红细胞沉降率测定 血浆中各种蛋白质的比例：小分子蛋白质（白蛋白）使红细胞沉降速度减慢，大分子蛋白质（纤维蛋白原、急性反应蛋白、免疫球蛋白）加快红细胞沉降速率。 影响红细胞沉降率的因素 红细胞数量和形态 血沉管与血沉架、血标本、温度等 七、红细胞沉降率测定 临床意义 是判定疾病进展是否活动的监测指标之一，但缺乏 特异性。 1.血沉增快： 生理性：月经、妊娠、老年人 病理性：各种炎症、组织损伤及坏死、恶性肿瘤、高球蛋白血症、贫血、高胆固醇血症 2.血沉减慢： 红细胞增多、纤维蛋白原含量严重减低 七、红细胞沉降率测定 八、嗜碱性点彩红细胞计数 嗜碱性点彩红细胞是不完全成熟的红细胞，胞质内残存的核酸变性、聚集形成颗粒，经碱性染料染色后，细胞内可见到深染的颗粒，称为嗜碱性点彩红细胞。 嗜碱性点彩红细胞计数增高主要见于铅、汞、银等重金属及硝基苯、苯胺中毒，对慢性重金属中毒有辅助诊断价值。 溶血性贫血、巨幼细胞性贫血、白血病、恶性肿瘤时也可见嗜碱性点彩红细胞增高。 七、红细胞沉降率测定 红细胞 red blood cell （RBC） erythrocyte（ERY） 红细胞计数 red blood cell count 血红蛋白 Hemoglobin（Hb ，HGB） 血细胞比容 Hematocrit（Hct），Packed cell volume （PCV） 本部分常用专业词汇 第一节 红细胞检查 红细胞平均容积 Mean corpuscular volume（MCV） 红细胞平均血红蛋白含量 Mean corpuscular hemoglobin（MCH） 红细胞平均血红蛋白浓度 Mean corpuscular hemoglobin concentration （MCHC） 网织红细胞 reticulocyte（RET） 红细胞沉降率 Erythrocyte sedimentation rate (ESR) 第一节 红细胞检查 THANKS ①运输 　　运输是血液的基本功能，自肺吸入的氧气以及由消化道吸收的营养物质，都依靠血液运输才能到达全身各组织。同时组织代谢产生的二氧化碳与其他废物也赖血液运输到肺、肾等处排泄，从而保证身体正常代谢的进行。血液的运输功能主要是靠红细胞来完成的。贫血时，红细胞的数量减少或质量下降，从而不同程度地影响了血液这一运输功能，出现一系列的病理变化。 ②参与体液调