疫苗接种的常见的不良反应及其处理教案.pptVIP

疫苗接种的常见的不良反应及其处理 预防接种反应发生的原因（1） 疫苗本身方面的因素 疫苗的菌株或毒株：如全菌体苗所含的内毒素、活疫苗残存毒力及其毒力恢复 疫苗的纯度与均匀度：如粗制品含杂质多，注射剂量大；均匀度差，可使菌数多寡不均。 疫苗制作时的差错：多引起接种事故。 疫苗生产工艺的问题：工艺的改进，可提高疫苗的纯度或从根本上提高疫苗的质量。 疫苗污染外源性因子：多为生物性因子，可产生直接或间接的副反应。 疫苗中的附加物：如石炭酸、硫柳汞等防腐剂，氢氧化铝等吸附剂。 预防接种反应发生的原因（2） 疫苗使用方面的因素 接种对象选择不当：成人DT、JEV〈7岁、孕妇RV 禁忌证掌握不严：特殊禁忌证〉一般禁忌证 接种部位不正确，接种途径不妥：如BCG 接种剂量错误：如BCG、DT 消毒不严：不符合安全注射 误用与剂型不符的疫苗 使用时未检查或使用中未摇匀 疫苗瓶破裂、污染、冻结或受高热 疫苗使用前未充分混匀：特别是含吸附剂的疫苗 预防接种反应发生的原因（3） 个体因素 健康状况 机体处于生理或病理性较差的健康状况 个体间对接种反应的耐受性差异 过敏性体质 免疫缺陷或功能不全：特别是接种活疫苗 精神因素：属非特异性（非抗原抗体）反应 其他因素 接种的季节和时间 药物影响：如长期使用免疫抑制剂 其他：剧烈劳动或运动、空腹、睡眠不足、接种环境等 局部反应 红晕、浸润：12—24小时出现，48—72小时消退 疼痛、压痛：12—24小时出现，48小时—7天消退 硬结：7天至2—3月 淋巴结肿大、淋巴腺炎：24小时至1—2周或更长 卡介苗化脓疤痕：2—3周红肿化脓，2月结痂疤痕 卡介苗瘢痕疙瘩：数月后由瘢痕引起（瘢痕组织增厚） 全身反应 发热：8-24小时，24-48-72小时消退，麻苗、风苗等活疫苗5-7天发热，7-10天消退 毒性症状：头晕、头痛、乏力、全身不适，1-2天消退 胃肠道症状：恶心、呕吐、腹痛、腹泻。1-2天消退 特殊皮疹：5-7天出现，7-10天消退。（麻苗、风苗）稀疏 腮腺肿胀：腮腺炎疫苗反应 关节疼痛：风疹疫苗反应（成人多见） 常见的轻微疫苗反应和治疗 疫苗 局部反应 发热38℃ 烦躁不安、不适 （疼痛、红肿） 和全身症状 卡介苗 90%-95% — — Hib 5%-10% 2%-10% — 乙肝疫苗 成人：15% 1%-6% — 儿童：5% 麻疹/MMR/MR 10% 5%-15% 5%皮疹 OPV — 1% 1% 破伤风/DT/Td 10% 10% 25% 全细胞百日咳 50% 50% 55% 治 疗 注射部位冷敷 补液；穿凉爽衣服 补液；醋氨酚 醋氨酚 温水浴；醋氨酚 罕见的疫苗反应和发生率 疫苗 反应 发生时间间隔 反应/剂数 反应数/100万 破伤风 臂神经炎 2-28天 5-1/10万 5-10 过敏反应 0-1小时 1/10万-1/250万 0.4-10 破伤风-白喉 同上 无法抚慰的持续 0-24小时 1/15