意识障碍的评估教案.ppt

意识障碍的评估 观察与交谈 痛觉试验 神经反射 嗜睡 持续睡眠，可被唤醒，并能正确回答问题和作出各种反应，反应迟钝 意识障碍程度（动态观察） 相关的疾病史或诱因了解既往病史、发病前后情况 身体反应：测量生命体征及瞳孔变化 意识障碍对机体的影响 Glasgow昏迷评分表 分测3个项目，求总和，即为意识障碍程度的客观评分 评价标准 正常 15分 -≤7分为浅昏迷； 3分为深昏迷 GCS评分 意识障碍程度（动态观察） 相关的疾病史或诱因了解既往病史、发病前后情况 身体反应：测量生命体征及瞳孔变化 意识障碍对机体的影响 本节课主要内容及教学要求： 1、学会意识障碍评估方法 2、意识障碍的程度及判断标准 3、理解昏迷患者可能的身体反应并能提出主要相关护理诊断 ，为今后学习临床护理学，对昏迷病人实施护理打下基础 填空： 1、意识障碍由轻到重可分为（ ） （ ）（ ）（ ）四种。 1、下列哪项对区别昏睡与昏迷最有价值 （ ） A.疼痛刺激防御反应 B.生命体征 C.吞咽反应 D.声、光刺激反应 E.是否能被唤醒 2、神志完全丧失，呼之不应，深浅反射均消失，考虑为 （ ） A.昏睡 B.意识模糊 C.浅昏迷 D.深昏迷 E.谵妄 * * * * * * 学校 护理专业 《健康评估》 系列课件 作者：* * * 职称：高级讲师 第二部分 第三部分 第四部分 第五部分 第一部分 1 病例导入 第二部分 第三部分 第四部分 第五部分 退出 第一部分 第一部分 第二部分 第三部分 第四部分 病史摘要： 邱某，男，77岁，神志不清、鼾睡4小时。昨晚20时许病人自述劳累，立即睡下，凌晨0:10保姆发现其鼾睡，呼之不应，痛觉刺激也不醒，出汗多，小便失禁，急送医院救治。病人于1991年患脑卒中、高血压、糖尿病 第五部分 病例导入 该患者意识状态如何？ 退出 2 基础回顾 第二部分 第三部分 第四部分 第五部分 第一部分 退出 退出 基础回顾 意识 即对环境的知觉状态 正常 意识清晰、反应敏锐准确 定向力正常 何为意识？ 意识障碍？ 第一部分 第二部分 第三部分 第四部分 第五部分 退出 退出 意识内容 “开关系统” 意 识 外界剌激 大脑皮质 觉醒状态 激活 维持 脑干网状结构 各种原因（颅脑疾病、颅外疾病） 意识障碍 基础回顾 第一部分 第二部分 第三部分 第四部分 第五部分 退出 3 新知学习 第二部分 第三部分 第四部分 第五部分 第一部分 退出 1、意识状态评估方法有哪些？ 2、意识障碍按程度可以分为哪几种？分别有何特点？ 观看 思考： 新知学习 第一部分 第二部分 第三部分 第四部分 第五部分 退出 痛觉试验 神经反射 观察与交谈 观察与交谈 新知学习 一、意识状态评估方法 第一部分 第二部分 第三部分 第四部分 第五部分 退出 新知学习 看看 学学 二、意识障碍的程度及表现 第一部分 第二部分 第三部分 第四部分 第五部分 退出 对疼痛剌激有反应 深、浅反射可存在 生命体征平稳 对任何剌激无反应 深、浅反射消失 生命体征常改变 共同点： 持续意识丧失 任何刺激均不能唤醒 无自主运动 浅昏迷 深昏迷 新知学习 看看 学学 二、意识障碍的程度及表现 第一部分 第二部分 第三部分 第四部分 第五部分 退出 痛觉刺激 轻度刺激 神经反射 可否唤醒 意识障碍 程度 持续睡眠，易唤醒，能准确回答 保持简单精神活动，但定向力障碍 有痛苦表情、肢体退缩反应 强刺激可唤醒，回答不准确 刺激无任何反应 深、浅 反射存在 深、浅 反射消失 持续意识丧失 不能唤醒 无自主运动 意识障碍按程度可以分为哪几种？ 临床表现分别有何特点？ 轻 重 试试，填一填！！ 昏睡 意识模糊 嗜睡 昏迷 浅 深 深 痛觉刺激 轻度刺激 神经反射 浅 昏迷 昏睡 意识模糊 嗜睡 可否唤醒 意识障碍 程度 持续睡眠，易唤醒，能准确回答 保持简单精神活动，但定向力障碍 有痛苦表情、肢体退缩反应 强刺激可唤醒，回答不准确 刺激无任何反应 深、浅 反射存在 深、浅 反射消失 持续意识丧失 不能唤醒 无自主运动 意识障碍按程度可以分为哪几种？ 临床表现分别有何特点？ 轻 重 试试，说一说！！ - 给予各种剌激，观察患者反应（前述） 格拉斯哥昏迷评分量表(Glasgow com