分级护理制度要点.doc

分级护理制度 分级护理分为四个级别，即特别护理、一级护理、二级护理和三级护理。医师根据患者病情和生活自理能力决定患者的护理级别，开具医嘱，制定诊疗方案。护士根据患者的护理级别和诊疗方案，为患者提供相应的基础护理服务和护理专业技术服务。各医院应根据本制度内容，结合临床实际，细化分级护理项目内容，在病区/科室醒目位置公示并落实到位，不依赖患者家属或陪护人员护理患者。 特级护理 （1）病情依据 ①病情危重，随时可能发生病情变化需要进行抢救的患者； ②重症监护患者； ③各种复杂或者大手术后的患者； ④严重创伤或大面积烧伤的患者； ⑤使用呼吸机辅助呼吸，并需要严密监护病情的患者； ⑥实施连续性肾脏替代治疗（CRRT），并需要严密监护生命体征的患者。 ⑦其他有生命危险，需要严密监护生命体征的患者。 （2）护理要点 ①严密观察患者病情变化，监测生命体征； ②根据医嘱，正确实施治疗、给药措施； ③根据医嘱，准确测量入量； ④根据患者病情，正确实施基础护理和专科护理，如口腔护理、压疮护理、气道护理及管路护理等，实施安全措施； ⑤保持患者的舒适和功能体位； ⑥实施床旁交接班。 一级护理 （1）病情依据 ①病情趋向稳定的重症患者； ②手术后或者治疗期间需要严格卧床的患者； ③生活完全不能自理且病情不稳定的患者； ④生活部分自理，病情随时可能发生变化的患者。 （2）护理要点 ①每小时巡视患者，观察患者病情变化； ②根据患者病情，测量生命体征； ③根据医嘱，正确实施治疗、给药措施； ④根据患者病情，正确实施基础护理和专科护理，如口腔护理、压疮护理、气道护理及管路护理等，实施安全措施；； ⑤提供护理相关的健康指导。 二级护理 （1）病情依据 ①病情稳定，仍需卧床的患者； ②生活部分自理的患者。 （2）护理要点 ①每2小时巡视患者，观察患者病情变化； ②根据患者病情，测量生命体征； ③根据医嘱，正确实施治疗、给药措施； ④根据患者病情，正确实施护理措施和实施安全措施； ⑤提供护理相关的健康指导。 4、三级护理 （1）病情依据 ①生活完全自理且病情稳定的患者； ②生活完全自理且处于康复期的患者。 （2）护理要点 ①每3小时巡视患者，观察患者病情变化； ②根据患者病情，测量生命体征； ③根据医嘱，正确实施治疗、给药措施； ④提供护理相关的健康指导。 安全管理制度 一、患者安全管理 1、评估患者安全危险因素，向患者、家属及陪人做好安全教育工作。 2、儿童、老年、意识障碍及躁动等患者，设警示牌、床旁加护栏等，落实床边安全护理措施，防止坠床、跌倒、烫伤、误吸、导管脱出等意外事件发生。昏迷患者取下假牙及隐形眼镜交患者家属保管。 3、患儿安全管理 ①儿科病房设施要确保患儿安全：窗户、阳台和散热片设安全设施，电源插座和开关装置置于患儿难以触及之处，有防附床、防跌倒、防意外伤害等安全设施，如病床无棱角、有护栏，且高度≥70cm，地面平整、干燥，无障碍物。 ②床旁桌上及娱乐室内禁放热水瓶，不得将热水、热饭、热汤等在无人看护时置于病房内，工作人员使用注射器、刀剪等锐器后，不得遗留在病房内，药品，清洁剂、消毒剂、杀虫剂等须妥善保管。 ③严格执行儿科护理技术操作规程，严防体温表、注射针头折断等意外，口服药看服到口。 ④为防止患儿误吸、误伤，嘱患儿穿大小适宜的裤子和鞋子，以避免踩着过长的裤子、鞋带绊倒；患儿的玩具要安全、环保，便于清洗、消毒，勿让患儿玩纽扣、硬币、玻璃球和细小玩具；患儿进餐进嘱其不要说笑、打闹。 新生儿安全管理 ①落实新生儿识别和常规检查工作。新生儿出生后抱给产妇看性别，如有畸性和异常特征向家属交待清楚，做好详细记录；将新生儿脚印及母亲大拇指印各一只印于新生儿记录单上，新生儿系有注明产妇床号、姓名和新生儿性别的腕（脚）带和胸卡，胸卡还床标明新生儿出生时间，体重，身长；及时填写产时记录及新生儿出生证明。 ②加强新生儿病房各出、入口的管理，工作人员出入新生儿病房必须随手锁门，母婴同室区未经医护人员许可家属不得擅自将新生儿抱出，严防丢失。 ③给新生儿喂奶或喂药时应抱起，喂后采取头高侧卧位，防止误吸入呼吸道。喂奶后严密观察，防止呕吐、溢奶引起窒息；进食时防止新生儿哭闹。 ④给新生儿盖被时，切勿盖住口鼻，以免窒息。 ⑤新生儿水泳应严格掌握水泳指征，婴儿抚触护士须持“婴儿抚触师证”上岗，遵守抚触操作规程。 手术患者安全管理 严格执行查对制度 A认真落实“五查十二对”（五查：接患者时查、患者入手术间查、麻醉前查、消毒皮肤前查、执刀时查；十二对：对病区/科室、床号、姓名、性别、年龄、诊断、住院号、手术名称、手术部位、麻醉方法、麻醉用药、手术间号） B严格执行麻醉实施前、手术开始前和患者离开手术室前，麻醉师、护士、医师三方对患者身份、手术部位等三方核对、签名制度； C手术前，