关于教学病例讨论（汤美安教授）.ppt

关于教学病例讨论 和小讲课 汤美安 2015年9月21日广州 tangma@mail.sysu.edu.cn 临床病例讨论 疑难病例讨论 死亡病例讨论 术前病例讨论 出院病例讨论 教学病例讨论 各种討论过程均有教学内涵 活动对象可有多层次学生 种 类 病例讨论 →本科生 每2周组织一次 病例选择不恰当 流程不完整 讨论目标不明确 学生主动参与不足 教师启发引导欠缺 形式似讲课或见习带教 未作记录 存在问题 教学病例讨论 按教学大纲病种的要求选择 要有一定难度或悬念，资料丰富，已明确诊断的病例或在诊治过程中存在漏诊、误诊病例 一般选已出院归档病例 病例选择 教学病例讨论 一个同学汇报病史 ↓ 一/多个同学归纳病例特点（教师小结） ↓ 教师引导开展討论（点评、提问） ↓ 多个同学主动发言 ↓ 教师总结 （带教老师主持主导，学生记录） 流 程 教学病例讨论 关于诊断 建立诊断的一般规律：分析、综合的逻辑思维 正确选择检查方法 正确分析检查结果 关于治疗 制定治疗方案的一般原则 （手术/药物）（一般、病因、对症） 正确选择和评价治疗药物 介绍成功的经验和失败的教训 内容设计 教学病例讨论 内容可包括： 素质培养 循证医学 法律意识等 假说推理：根据最初获得的资料提出诊断假设 归纳推理：应用已知诊断标准 排除（鉴别）诊断法 程序诊断法 发病机制推理 经验再现：根据临床经验“对号入座” 概率诊断：优先考虑常见多发病 诊断性治疗 其它 重视一元论的诊断原则 常用临床思维方法 教师 讨论前 选择病例 定好目标 设好问题 备好资料 讨论时 流程完整 启发引导 互动活跃 点评表现 反馈信息 指导自学 学生 准备发言稿 主动思考 积极参与讨论并踊跃发言 具体实施 教学病例讨论 切入点 按“通科”临床思维方法 ― 症状、体征、异常实验室、辅助检查结果等 问题设计 运用知识重组技巧 ― 学生原有知识基础 讨论时 要注意引导思维的层次性 ― 分次提供临床资料 ― 由学生判读分析 ― 引导学生思考、讨论 引导思维 教学病例讨论 引导学生根据自已的不足， 制定新的学习目标和内容，激发学生的自学热情。 内容包括 ―呼应讨论目标 ―总结经验和教训 ―点评学生表现 ―反馈信息：病人转归（手术、病理） ―指导自学、介绍参考资料等 归纳启发 教学病例讨论 PPT ― 病例特点 ― 问题设计和引出 ― 告知辅助检查结果的时机 ― 反馈结果等 板书 可用于 ―鉴别诊断 ―治疗选择 多媒体的应用 视频 ―介绍病例、反馈信息 一个教师主持， 多个学生参加 方式以学生为主体，教师为主导 通过教学互动（师生、生生）完成 形式上注意不同于讲课、见习带教 基本模式 教学病例讨论 培养学生 临床思维能力 口头表达能力 沟通能力 良好的医德医风 教师选择病例 实施流程完整 ，学会归纳病例特点 重视引导思维的层次的设计（逐步提供资料） 讨论过程注意教学互动 注意学习通科临床思维方法 能巧妙应用多媒体 避免“小讲课”、“见习带教”形式 实施建议 教学病例讨论 为人师表　 得体　 内容选择 合适 目标计划 明确 引导思维 巧妙 教学互动 活跃 临床指导 到位 归纳总结 恰当 总体要求 教学病例讨论 （一）内容设计不恰当 （二）授课技巧未达到要求： 存在问题 小讲课 授课似“读课” 讲课如“授书” 条理性不够强 思路不够清