第三章疾病预防控制.ppt

5、一般民众对高血压预防的重要性认识不足：2002年某项调查显示： 知晓率：中国30％，美国69% 治疗率： 25%， 53% 控制率： 6%， 35% “三低一高”：知晓率低、治疗率低、控制率低、发病率高。 * 健康意识差 * 高血压病预防 开展高血压病的健康教育，提高对高血压疾病的知晓率、诊断率和控制率。 倡导科学、健康的生活方式：合理膳食、戒烟限酒、适量运动、心理平衡。 开展高血压普查与监测，做到早发现、早诊断和早治疗。 * 高血压病的预防与健康管理 1、限制钠盐摄入量：10g；个体差异评估（对部分个体，减盐降压效果不明显） 尽量少吃较咸的食品； 改变烹调方法，减少烹调用盐和含盐调料； 改变饮食习惯：培养喝茶、喝粥的习惯，减少喝咸汤的次数。 * 2、增加新鲜蔬菜、瓜果的摄入，补充钾、镁离子：K、Mg促进肾脏排Na。 值得注意的是： 高血压伴肾功能障碍者：可能引起高钾血症，应予注意。 糖尿病患者：可能引起摄入能量（糖分）的增加 * 3、限制饮酒： 大量饮酒：酒精40ml 或30g/日 大量饮酒者发生高血压的OR值为5~7 大量饮酒还可减弱降压药的降压效果 长期大量饮酒也是脑卒中的独立危险因素 应控制在30ml/d： 大瓶啤酒1瓶(2罐350x2） 或40度的白酒2两、葡萄酒半瓶 * 4、减轻体重：对于超重与肥胖的人，每减少体重1kg，可使收缩压下降1.6mmHg，舒张压下降1.3mmHg，同时可增加降压药的疗效。（从饮食习惯和运动入手） 5、适度的体力活动和体育运动：减肥、缓解紧张、降低肾素－血管紧张素系统活性－－降低血容量。(30min/d快走，10周降低收缩压 10mmHg) * 6、其他： 戒烟：心血管疾病危险因素 保持良好的心理状态：紧张生活、快节奏工作、长期焦虑及不规律生活等都可引起血压升高、心跳加快；同时也影响降压药的疗效。 * 高血压病治疗 非药物治疗 1、合理膳食 2、戒烟限酒 3 适当运动 4、减轻体重 5、减轻精神压力， 保持平衡心理 药物治疗：六大类 1、利尿剂　 2、β受体阻滞剂　　 3、钙通道阻滞剂　　 4、血管紧张素转换酶抑制剂　 5、血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂　　 6、α受体阻滞剂。 * 三、血脂异常的预防与控制 血脂是血中所含脂质的总称。 主要包括： 胆固醇 （Cholesterol C） 甘油三酯（Triglycerides TG） 磷脂 、脂肪酸等其他多种物质。 * 血脂异常的概念及分类 狭义的血脂异常通常是指高脂血症：它是指血浆中某一类或某几类脂蛋白水平升高的现象。 因为血浆中的胆固醇和甘油三酯必须与血液中的蛋白质或其它类脂结合才能被转运。 广义的血脂异常：还包括高密度脂蛋白降低，所至的血脂代谢紊乱的状态。 * A、高胆固醇血症：血清胆固醇（TC）水平增高； B、高甘油三酯血症：血清甘油三酯（TG）水平增高； C、混合型高脂血症：血清胆固醇（TC）与甘油三酯（TG）水平均增高； D、低高密度脂蛋白血症：血清高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）水平减低。 高脂血症分类 * TC ≥ 6.2mmol/L (240mg/dl); 理想范围4.6~5.2 (180~200mg/dl) TG ＞1.7mmol/L (150mg/dl) LDL-C ≥4.2mmol/L (160mg/dl) HDL-C ＜1.0mmol/L (40mg/dl); 理想值 ≥1.5mmol/L (60mg/dl) * 血脂的来源 甘油三酯 大部分由食物摄取，少部分由机体合成 胆固醇 绝大部分（60%~80%）由机体合成，食 物来源仅占少数 内源性 外源性 ? * 1）外源性：进食过多的动物脂肪和富含胆固醇的食物。 2）内源性：脂质代谢异常。如肝炎、肾炎、糖尿病、内分泌失调等。 3）身体活动不足 4）超重与肥胖 5）吸烟：烟草大国 引起血脂增高的因素 * * 容易患高血脂的人 有高血脂家族史 体型肥胖者 中老年人 长期高糖饮食 绝经后妇女 长期吸烟、酗酒 习惯于静坐的人 精神紧张 患肝肾疾病、糖尿病、高血压者 * 高血脂的危害 血管壁中沉积, 形成粥样斑块 血脂增多, 形成“血稠” 冠心病 脑中风 斑块增多、增大， 堵塞血管 * 血脂异常的预防与控制 1、合理膳食指导 * 减肥 限酒 戒烟 有氧运动 2、改善生活方式 * 四 糖尿病的预防与控制 世界卫生组织的有关资料表明，糖尿病的患病率、致残率和病死率以