护理质控标准重点.doc

骨科关节镜半月板围手术期的护理质量标准 项目 分值 基本要求 评 价 指 标 扣分 标准 扣分 术 前 护 理 40分 5 入院宣教 熟悉环境设备，掌握床位医生，护士。掌握科室各项制度。 不正确扣2分 5 心理护理 使患者能够放松心情，积极地与医护人员配合进行各项治疗、护理 不完善扣2分 5 按医嘱进行各项检查 协助完成各项血液检验，MRI摄片检查等术前检查 不完善扣2分 5 饮食指导 根据病情多食营养丰富、易消化、富含粗纤维食物，禁止吸烟、饮酒、喝浓茶、咖啡及辛辣等刺激性食物 不完善扣2分 5 按医嘱执行术前准备 药物过敏试验、备皮、备血、按时执行术前用药 不完善扣2分 10 术前注意事项的宣教 训练床上使用便器；术前禁饮食、水；保持良好的心态；术前保证良好的睡眠；术晨更换手术衣 不完善扣2分 5 根据麻醉方式准备床单 麻醉床准备正确，用物准备完善 不完善扣2分 术 后 护 理 50分 5 体位护理 卧床休息，术后六小时内去枕平卧 不完善扣2分 5 生命体征的观察 根据医嘱监测T、P、R、BP并记录，如有异常及时通知医生处理 不完善扣2分 10 患肢护理 患肢制动，抬高患肢，观察患肢足背动脉搏动情况、观察患肢皮温、皮色、肿胀及活动情况。 不完善扣4分 5 切口的观察 注意观察切口有无肿胀、渗液、渗血，保持敷料干燥 不完善扣2分 10 病情观察 注意观察有无脱位、感染、肺栓塞、静脉血栓等并发症的发生。护理病历完善。 症状答不全扣2分 10 功能锻炼 根据医嘱在疼痛减轻后开始进行患肢肌肉的收缩运动及踝关节的跖屈运动，术后4天去除弹力绷带开始屈膝练习，角度达到60到70度即可逐渐加大角度，术后第七天达到90度。 不完善扣2分 出院 指导 10分 10 向患者进行出院宣教 根据病情嘱患者术后六周内患肢进行屈膝伸膝锻炼，患肢避免负重，定期复查 不完善扣2分 骨科髌骨骨折围手术期的护理质量标准 项目 分值 基本要求 评 价 指 标 扣分 标准 扣分 术 前 护 理 40分 5 入院宣教 熟悉环境设备，掌握床位医生，护士。掌握科室各项制度。 不正确扣2分 5 心理护理 使患者能够放松心情，积极地与医护人员配合进行各项治疗、护理 不完善扣2分 5 按医嘱进行各项检查 协助完成各项血液检验，摄片检查等术前检查 不完善扣2分 5 饮食指导 根据病情多食营养丰富、易消化、富含粗纤维食物，禁止吸烟、饮酒、喝浓茶、咖啡及辛辣等刺激性食物 不完善扣2分 5 按医嘱执行术前准备 药物过敏试验、备皮、备血、按时执行术前用药 不完善扣2分 10 术前注意事项的宣教 训练床上使用便器；术前禁饮食、水；保持良好的心态；术前保证良好的睡眠；术晨更换手术衣 不完善扣2分 5 根据麻醉方式准备床单 麻醉床准备正确，用物准备完善 不完善扣2分 术 后 护 理 50分 5 体位护理 卧床休息，术后六小时内去枕平卧 不完善扣2分 5 生命体征的观察 根据医嘱监测T、P、R、BP并记录，如有异常及时通知医生处理 不完善扣2分 10 患肢护理 患肢制动，保持患肢呈伸直位，注意肢端血运情况 不完善扣2分 5 切口的观察 注意观察切口有无肿胀、渗液、渗血，保持敷料干燥 不完善扣2分 5 引流管的护理 保持引流管的通畅，注意引流液的颜色、性质及量，并记录 不完善扣2分 10 病情观察 注意观察有无脱位、感染、肺栓塞、静脉血栓等并发症的发生。护理病历完善。 症状答不全扣2分 10 功能锻炼 根据医嘱在疼痛减轻后开始进行患肢肌肉的收缩运动及踝关节的跖屈运动，一周后进行肌肉和关节的被动活动 不完善扣2分 出院 指导 10分 10 向患者进行出院宣教 根据病情嘱患者术后六周内患肢进行屈膝伸膝锻炼，患肢避免负重，定期复查 不完善扣2分 骨科肱骨外科颈骨折围手术期的护理质量标准 项目 分值 基本要求 评 价 指 标 扣分 标准 扣分 术 前 护 理 40分 5 入院宣教 熟悉环境设备，掌握床位医生，护士。掌握科室各项制度。 不正确扣2分 5 心理护理 使患者能够放松心情，积极地与医护人员配合进行各项治疗、护理 不完善扣2分 5 按医嘱进行各项检查 协助完成各项血液检验，摄片检查等术前检查 不完善扣2分 5 饮食指导 根据病情多食营养丰富、易消化、富含粗纤维食物，禁止吸烟、饮酒、喝浓茶、咖啡及辛辣等刺激性食物 不完善扣2分 5 按医嘱执行术前准备 药物过敏试验、备皮、备血、按时执行术前用药 不完善扣2分 10 术前注意事项的宣教 训练床上使用便器；术前禁饮食、水；保持良好的心态；术