糖尿病伴脂代谢紊乱_new要点.doc

教学药历首页 建立日期：2011年7月14日 建立人：陈龙 姓名 袁奎 性别 男 出生日期 1985年9月21日 住院号 971353 住院时间：2011年7月13日 出院时间：2011年7月25日 籍贯：四川眉山 民族：汉 工作单位：无 联系方式 无 身高(cm) 170 体重(kg) 65 体重指数 22.49 腰围(cm) 78 臀围(cm) 88 腰臀围比 0.89 血型 血压mmHg 117/70 心率(次/分) 84 不良嗜好（烟、酒、药物依赖） 嗜烟约4年，平均10支/日，已戒烟约2年。无嗜酒，无药物依赖。 既往病史： 平素身体良好，否认肝炎、结核等急慢性传染病，预防接种史不详，无过敏史，否认外伤史、手术史。 既往用药史： 曾使用降糖药物，具体不详。 家族史： 父母亲建在，母亲有高血压病史。 过敏史： 无 药物不良反应及处置史： 无 入院诊断： 1、1型糖尿病 2、糖尿病酮症 出院诊断： 1、糖尿病（2型可能性大） 2、脂代谢紊乱（高甘油三脂血症、高胆固醇血症） 临床诊断要点： 1、糖尿病，因现临床表现不完全，故分型待定，2型可能性大：因患者有口渴、多饮、多尿症状，多次空腹血糖7.0mmol/L，餐后2小时血糖11.1mmol/L，母亲有高血压病史，过去肥胖，胰岛抗体阴性，胰