维生素D和冠心病.doc

维生素D与冠心病 董霄（综述） 李利华* 吴新华（审校） （大理学院附属医院心内科，大理671000，云南） VitaminD and Coronary heart disease Dong Xiao, Li Li-hua, Wu Xin-hua (Department of Cardiology, Affiliated Hospital of Dali University, Dali 671000, China) 通讯作者：李利华，讲师，email: lihua-li@，联系电话：0872-2201246 基金项目：国家自然科学基金（NOAbstract: Vitamin D plays an important role in the metabolism of calcium and phosphorus, and was reported involved in the pathogenesis of hypertension and diabetes mellitus. Recent studies indicated that abnormal vitamin D level was associated with coronary heart disease. It was proposed that vitamin D involves in the pathogenesis of coronary heart disease via regulation of inflammation and calcification of coronary artery, as well as regulation of cardiac hypertrophy and inhibition of proliferation and migration of vascular smooth muscle cells. Abnormal vitamin D level in serum is risk factor of coronary heart disease. Further research is needed to explore the mechanism of vitamin D in the pathogenesis of coronary hear disease, and it will provide new target for the prevention and treatment of coronary heart disease. Key word: Vitamin D; Vitamin D receptor; Coronary heart disease 维生素D主要包括麦角钙化醇（VD3）和胆钙化醇（VD2）。在机体内，胆固醇转变为7-脱氢胆固醇储存于皮下后，在紫外线的作用下转变为VD3。经皮肤转化及肠道吸收的VD3进入血液后，与特异载体蛋白-维生素D结合蛋白（DBP）结合后被运输至肝，在25-羟化酶的作用下转变为25-(OH)D3。最后在肾小管上皮细胞线粒体内的1α-羟化酶作用，转变成维生素D的生物活性形式1,25-(OH)2D3。活性维生素D参与心血管平衡调节、神经功能和免疫反应等。维生素D受体（Vitamin D receptor，VDR）广泛表达于人体的细胞中，约3％的人类基因直接或间接地接受VD内分泌系统的调节[1]。作为类固醇激素/甲状腺激素受体超家族的成员，VDR介导1,25-(OH)2D3 发挥生物学效应。 1,25-(OH)2D3以弥散方式进入细胞后,与核内VDR结合形成复合物,引发VDR的构象变化和磷酸化。从而使VDR转变为活化形式,与维甲酸X受体(RXR)形成异二聚体,后者可与靶基因启动子区域VDR反应元件(VDRE)结合,进而调节转录活性。VDR分为nVDR（核维生素D受体）和mVDR（膜维生素D受体）两大类。nVDR通过影响基因表达，调控相应蛋白质的合成；mVDR主要参与钙磷平衡的维持。nVDR分为三个功能区：N端为可变区，中间为DNA结合域（DBD），C端为激素结合域即配体结合域（LBD）。mVDR介导快速的非基因效应，对小肠对Ca2 +的快速吸收、胰岛β细胞分泌胰岛素、破骨细胞离子通道的开放、内皮细胞的快速迁移等方面均发挥了重要作用[2]。 维生素D水平异常与冠心病关系的流行病学调查和试验研究 目前主要以血清25-(OH)D浓度作为反映机体维生素D的状态，一般以25-(OH)D 20ng/ml（1ng/mL=2.5nmol/L）为缺乏，20-30ng/ml为不足，≥30ng/ml为充足。许多研究发现机体维生素D水平失衡与冠心病发病密切相