8.2第八章第二节闻诊.pptVIP

第二节 闻 诊 （自学） 闻诊概说 1、概念：医生运用听觉与嗅觉，听取病人发出的声音变化和嗅知患体及分泌排泄物的气味变化以诊察疾病的方法。 2、内容： （1）听诊 （2）嗅诊 一、听声音 概念：是通过听辨病人的各种声响变化来诊察病情的方法。具体包括语声、呼吸、咳嗽等的异常 。 原理：声音的发出是脏腑气机鼓荡于内，而传导于外的结果；五音、五声内应五脏 。 （一）正常声音 一般特征 1、语声自然：发声自然、音调和谐、语声圆润 ；语言流畅、应答自如、语言明确 2、无异常杂音 （二）病变声音 1、语声异常 :主要辨别病人的语声、鼻鼾、呻吟等 总体规律： 凡语声高亢有力，声音连续者，多属阳证、热证、实证 凡语声低微细弱，懒言，声音断续，或前重后轻，多属阴证、虚证、寒证 （1）声重 发声粗重浊──邪阻鼻窍，肺气不宣多属外感风寒或湿浊阻滞 （2）音哑、失音——语声嘶哑者，为音哑，语而无声者，为失音 外邪犯肺(金实不鸣)──暴病卒感、气息有力（寒闭、热灼、痰阻） 肺肾阴虚(金破不鸣)──久病渐至、气息无力 （3）鼻鼾 （4）呻吟 有力为实证，无力为病久夹虚。 （5）惊呼 突然发出的尖锐叫声 小儿惊风（风痰） 成人有剧痛之疾（骨节间病） 2. 语言异常 （1）谵语、郑声