昌吉地区中西医结合治疗艾滋病临床应用经验.ppt

昌吉地区中医药治疗艾滋病的临床应用经验 昌吉州中医院 杨舒淳 目录 1.昌吉地区应用中医药治疗艾滋病现况 2. 艾滋病患者管理经验 3.平艾合剂临床应用经验 1.昌吉地区应用中医药治疗艾滋病现况 昌吉地区开始应用中医药治疗艾滋病项目于2012年11月签约启动。 2013年3月开始收治艾滋病患者，2年总计收治患者30例，脱离5例，在治25例，脱离率为16.7%. 2.艾滋病患者管理经验 针对此类患者戒备心理过强，思想负担重、身体状况较差，对治疗依赖性较强的特点，管理患者的方法要因人而异。 （1）建立互信 在适当做好个人防护的前提下，收治患者入组时，就要与其建立良好的互信关系。 （2）保持良好的医患关系 以患者保健医的人份，让患者放下思想包袱，尽可能把病情描述全面、清楚，使病史采集详实。 （3）及时联络 互留联系方式，让患者在用药中有不适反应时，能及时找您咨询。 （4）养生指导 根据患者不同症状，为患者提供不同的饮食起居等生活习惯指导。 （5）主动关心 新收治患者，用药第一个月，每周给患者打电话一次，最好选择上班前、或下班后与患者联系，在患者方便描述病情的环境中通话，主动、及时掌握患者用药后反应。（另做观察记录，便于以后整理，撰写论文） （6）提供帮助 为患者提供其他援助，如，寻求家庭谅解、伴随疾病治疗指导等。 3.平艾合剂临床应用经验 3.平艾合剂临床应用经验 （1）平艾合剂5个剂型应用范围 1号方用于气阴两虚，肺肾不足型，以自汗、盗汗、乏力气短、皮肤瘙痒等为主症，患者虚症居多； 2号方用于热毒内蕴，痰热壅肺型，以咳嗽、痰多为主症，可因外感迁延不愈而发。 3号方用于肝经风热，湿毒蕴结型，以疱疹、口疮等为主症。 4号方用于气郁痰阻，瘀血内停型，以淋巴结肿大、皮肤斑丘疹或皮下结节等为主症，患者实症居多。 5号方用于脾肾亏虚，湿邪阻滞型，以大便溏泄为主症。 3.平艾合剂临床应用经验 平艾合剂诸方不同组合，优势互补，有利于提高患者生存质量，消除患者不同阶段临床症状；与抗病毒药物联合，还能减轻或消除其不良反应，有利于提高艾滋病患者长期服药的依存性 。 （1）临床选方选方用药经验介绍 1号方可消除或明显减轻艾滋病患者的自汗、盗汗、乏力气短等症； 1号和2号方联合，对外感咳嗽痰多者，疗效显著，可避免患者感冒后免疫力低下诱发各种机会性感染； 1号和3号方联合，对带状疱疹、荨麻疹和足癣感染等疗效较好。 1号和4号方联合，可消除或明显减轻艾滋病患者结节性痒疹、皮肤斑丘疹、皮下结节及淋巴结肿大等体征； 患者长期腹泻或大便不成形者，可单用5号方治疗。 经过上述治疗方案反复调理，患者再次可进入无症状期，则采用HAART疗法联合平艾合剂1号长期治疗。 4.中西医结合治疗HIV／AIDS相关性非感染性皮损患者的临床应用经验 艾滋病相关性非感染性皮损是由于HIV侵入人体，对皮肤、粘膜中的朗格汉斯细胞进行靶向侵蚀，导致皮肤、粘膜免疫功能低下出现各种非感染性皮肤、粘膜损害的一组症候群。如，各种皮疹、皮下结节，结节性痒疹等。 在临床观察中发现，由于新疆地域特点，气候干燥，艾滋病患者易耗气伤津，损伤肾中精气；同时由于本地区昼夜温差大，患者体虚易感风寒而损伤肺卫之气，因此，多数患者初期以气阴两虚，肺肾不足为主要证型。 在病情演变过程中，虽然在接受HAART治疗，但患者自身体质、西医副作用及外界环境等诸多因素交互作用，易出现各类虚实夹杂症候。 对于非感染性皮损患者，据长期临床观察推断，应该是在气阴两虚，肺肾不足的虚证基础上病情逐步发展，因虚而致病理产物蓄积，阻碍气机，导致气郁、湿藴、痰阻、血瘀等实邪产生，最终形成虚实夹杂证。 具体分析：因病毒复制，内损五脏，外达肌腠，其象应肺而现于皮毛，痰湿互结，瘀毒阻于络脉，出现皮肤斑丘疹、皮下结节、或伴有淋巴结肿大等诸多症候。 综合临床表现及病机分析，以乏力、皮肤瘙痒、皮肤斑丘疹、皮下结节、或伴有淋巴结肿为主要症状、体征者，证型应该归纳为虚实夹杂的气阴两虚、痰瘀内阻型。 经过长期临床观察发现，研究项目中使用的中草药单方合剂不能满足本类患者的治疗需要。 在HAART治疗的同时，本人应用中医辨证论治的理论体系为指导，创造性的将平艾合剂1号方和4号方联合使用，在中西医结合治疗艾滋病相关性非感染性皮损中，取得了满意疗效 。 5.方药分析 根据中医经典理论，肾为元气之本，又内寄水火，为人之气血阴阳之根。人体阳气的升发无不依赖于肾中阳气的温煦，人体阴血的化生无不以肾精为根，人体气血津液的输布无不依赖于肺气的宣发肃降。 1号方具有益气养阴、补肺益肾的功效， 4号方具有化痰解毒、活血散结的功效。 1号方中益气养阴之品可扶助正气，滋补阴液，使患者体内阴生阳长