XX医院高风险诊疗资格许可授权制度技术分析.docVIP

XX医院 为规范高风险诊疗技术的管理，加强医疗技术和人员资质的准入，减少安全隐患，提高医疗质量，降低医疗风险，保障患者医疗安全，根据《中华人民共和国执业医师法》、《医疗技术临床应用管理办法》、《医院工作制度与人员岗位职责》等法律法规，结合本院实际情况，特制定此制度。 一、组织领导 医院学术委员会负责全院高风险诊疗技术项目的资质准入审批与管理，办公室设在科教科。 二、高风险诊疗技术项目分类及目录（附件1） 将目前我院已开展的第二类医疗技术列为我院高风险诊疗技术；根据科室业务技术水平情况确定除此之外的其它高风险诊疗技术；根据学科发展和技术变化，对目录进行定期更新。 三、高风险诊疗技术资质审批 （一）各专科根据高风险诊疗技术（操作类）过程的复杂性和技术的难度要求按项目进行资质准入，高风险诊疗操作技术分专科设置准入标准。 手术类：主治医师及以上职称提出资格准入申请，申请前必须完成5例以上的一助，和在上级医师（或有经验医师）指导下成功施行5例。 操作类：科室可根据各专科情况确定不低于住院医师职称的资格准入申请，申请前必须在上级医师（或有经验医师）指导下成功施行3例。 根据相应项目考核，达到一定的技术水平，科室同意上报科教科审核，经学术委员会评审，获得相应高风险诊疗操作技术资格，方可进行独立操作。 （二）危重患者进行高风险诊疗操作管理 危重患者进行高风险诊疗操作须承担极大的医疗风险，为了保证操