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AHHD对腹腔手术患者机体内环境的影响 　　[摘要] 目的 用乳酸钠林格氏液（LR）和万汶（V）行AHHD，研究腹腔手术患者机体内环境的变化。方法 选择2009年1月―2014年12月腹腔手术病例66例， 信封法随机分为万汶组（V组，n=33），林格氏液组（R组，n=33）。分别行AHHD。对比观察机体扩容前后的扩容情况、CVP、电解质、血常规及酸碱平衡变化。结果 两组间扩容率、CVP、Ca2+、K+差异有统计学意义（P0.05）。扩容后，扩容率：V组（23.6±9.2）%， R组（10.0±5.9）%，两组间比较差异有统计学意义（t=2.4950，P中国论文网 /6/view-7159698.htm 　　[关键词] AHHD；腹腔手术；机体内环境 　　[中图分类号] R815 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2015）10（a）-0050-03 　　Effects of AHHD on Body Environment in Patients Undergoing Abdominal Surgery 　　LI Ming 　　Department of General Surgery， 92694 Troop Hospital of PLA， Dalian， Liaoning Province， 116023 China 　　[Abstract] Objective To compare the effect of acute hypervolemic hemodilution （AHHD）on body environment in patients undergoing abdominal surgery by Voluven and Lactated Ringer’s solution （LR） in patients undergoing abdominal surgery. Methods During Jan. 2009 to Dec. 2014， 66 patients undergoing abdominal surgery The patients were randomly assigned to receive either Voluven （Group V， n=33） and LR （Group R， n=33）. After AHHD. Make a contrast analysis with the change for CVP， electrolytes， blood gas analysis and hemodynamics. Results There were significant differences in the blood volume， CVP， K+ and Ca2+ （P0.05）. The blood volume after AHHD： V.（23.6±9.2）%， R.（10.0±5.9）%（t=2.4950 P 　　病例选择：①美国麻醉学会（American society of anesthesiology， ASA）病人分级I～II级，拟施胃肠道、肝胆、子宫择期手术病人66例，其中男性38例，女性28例，年龄在30～68岁，体重48～79 kg。②血红蛋白≥110 g/L，红细胞压积（HCT）≥36%，凝血功能正常，心肺肝肾功能正常，水电解质、酸碱失衡正常，近期未使用利尿剂、无高血压、糖尿病。③信封法随机分组：万汶组33例（男19例、女14例）、林格氏液组33例（男19例、女14例）。 　　1.2 方法 　　术前准备：禁食水8～12 h，用乳酸钠林格氏液6～8 mL/kg补充丢失的液体。麻醉方法：均实施全麻复合硬膜外麻醉。术中控制呼吸，呼吸频率为12次/min，吸呼比1：2，潮气量为10 mL/kg，为排除术中呼吸对血气、pH值影响，维持呼气末二氧化碳分压在35～40 mmHg范围。等量的晶体液或胶体液补充术中出血，生理盐水补充其他丢失水量，保持血容量达到术前高容状态。运用双变量稀释法。考虑体重、初始HCT值可能对扩容量的影响，规定了预期的靶HCT值、使扩容量更加准确化、个体化。 　　1.3 数据监测 　　采用GEM Premier3000电解质及血气分析仪监测有关电解质及血气指标的变化。 　　1.4 统计方法 　　采用SPSS 13.5软件对数据进行分析。单因素方差分析组间数据。 　　2 结果 　　2.1 两组病例一般情况对比 　　病人从年龄、体重、手术时间比较，差异无统计学意义（P0.05）。见表1。 　　表1 两组病例一般情况对比（x±s） 　　2.2 两组病例扩容情况比较 　　扩容时间差异无统计