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刍议医疗系统贿赂犯罪 　　【摘 要】当前，医疗系统职务犯罪案件高发，不仅影响医务工作人员形象和行业风气，还加剧医患冲突。文章以实际查办的医疗系统贿赂案件为例，结合案件基本情况和特点，分析发案原因，探寻医疗系统贿赂案件的预防对策。 中国论文网 /4/view-7024333.htm 　　【关键词】医疗系统；贿赂犯罪；案件特点；案发原因；预防对策 　　医疗系统贿赂犯罪现象屡禁不止，成为系统内的一大顽疾，加强医疗系统惩治和预防职务犯罪工作具有十分重要的意义。为此，本文以A市实际案例为证，对医疗系统贿赂案件进行分析，并提出相应的预防对策建议。 　　一、基本情况 　　2014年，A市共查处医疗系统贿赂犯罪案件50件62人，其中44人为医院药剂科（药房）、信息科等部门工作人员，18人为医药代表等行贿人员。 　　（一）涉嫌罪名 　　涉及受贿、行贿两项罪名。44名医院工作人员中，涉嫌受贿罪42人、行贿罪2人。少数医务人员私自成为医药代表，并通过向同事行贿，获取统方数据，存在既行贿又受贿情节。 　　（二）案发环节 　　44名医院工作人员中，发生在统方环节的贿赂犯罪39人，占88.6%。即医院工作人员利用职务便利，获取统方数据，出售给医药代表，或为获取统方，向同事行贿。查处药品采购、药品监管环节贿赂犯罪5人，占11.4%。即医院领导、药事委员会成员、药学部（药剂科）负责人利用职务便利，在医院进药、用药监管等方面为医药代表谋取利益，从中收受贿赂。 　　（三）作案手段 　　从统方环节上看，医院工作人员利用职务便利，每月对医生用药量进行统计，将数据卖给医药代表，收取统方费。统方费数额或以一种药品每月统方50―200元，或按药品销售量乘以每只药品0.3至0.5元，或按药品销售额的1%支付，或医药代表给多少收多少，随意性较大。 　　二、案件特点 　　（一）权钱交易明显 　　医院里的药剂（药房）、信息、设备、财务等后勤管理人员，虽然手中没有医生的处方权，拿不到回扣、红包等灰色收入，但却掌握着管理药品和处方，管理和维护医院相关数据信息资源，药品采购，用药监管等职权。由于医疗系统存在药品回扣的潜规则，必然涉及统方数据，药商自然会找到药房、信息科人员。在药品采购、药事委员会讨论、合理用药监管等环节，药剂科负责人均具有一定的发言权。因此，药剂、信息等科室人员，就利用手中权力，为药商谋取利益，收受贿赂。 　　（二）数额积少成多 　　医院工作人员每月收取一个医药代表销售的数种药品打包统方费一般为一两千，少的仅三五百、七八百，多的可达三四千，单次受贿数额较少。但由于他们与医药代表一般都建立了长期合作关系，多数统方行为在3-10年间，个别长达十余年，随着时间持续，加上药商人数增多、药品品种增加，导致贿赂次数、涉案金额越来越大。 　　（三）窝案串案突出 　　医药代表、医院工作人员利用同事、老乡、亲戚、朋友等关系相互介绍，有的医院工作人员还通过论坛、QQ群等主动联系药商，相互间形成一张错综复杂的关系网，多头行贿受贿比比皆是，最终导致窝案串案现象突出。 　　三、案发原因及存在问题 　　（一）医疗体制存在弊端 　　1.药品定价虚高。目前，我国药品价格管理机制是一种典型的“双轨制”，即医保目录报销药品和少量具有垄断性的药品实行政府严格价格管控，其余药品按市场状况自主定价。实践中，为追求经济利益和促进药品销售，企业在药品成本测算时，将推销过程中各种费用、折扣、回扣虚列成本中，以抬高定价，并采取各种手段谋得政府高额定价，客观上为医疗系统商业贿赂提供了成本空间。 　　2.财政投入过少。据了解，20世纪80-90年代，卫生支出一度占到我国财政总支出的6%，2007年下降到1.34%，目前该比例进一步下降。2013年A市医院财政拨款总额为8013.59万元，仅占全市财政收入的0.645%。由于政府对医疗机构的财政投入严重不足，医疗服务项目收费标准规定偏低，迫使医院“以药养医”，很大程度上降低了其医疗公益服务水平。 　　3.行业不当竞争。据统计，我国目前有4000余家药厂，1万多家药品流通企业。在此情况下，部分药品生产营销商在经济利益的驱动下，往往采取给药品采购人员或有处方权的医生“回扣”等不正当的促销手段，来刺激医疗机构和医生大量用药，药品“回扣”的增多催生了“统方行业”的兴起。 　　（二）医疗单位管理缺失 　　1.教育不够深入。当前医疗卫生行业普遍重视和追求业务规模和经济效益，而医务人员的政治思想教育、医德医风教育、廉政教育却常常被忽视或流于形式，教育效果不佳。对医务人员统方问题没有引起足够重视，平时强调不多，学习不够，涉案医务人员相关法律知识缺乏，职业道德素质不高，对贿赂犯罪认识比较模糊，对回扣造成的社会危害不以为然。 　　2.制度不够健全