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宝宝也有急腹症!

宝宝也有急腹症!   作者照片 中国论文网 /6/view-7177805.htm   作者简介:刘薇,女,1995年毕业于天津医科大学医学系,儿科主任医师,天津抗癌协会儿童肿瘤专业委员会副主任委员、天津市护理学会常务理事,天津市作家协会会员。分别于《中华儿科》等医学核心期刊发表专业论文几十篇、在国家和省市级报刊刊登健康科普文章100余万字,在《中国漫画》等报刊发表绘画作品数十幅,参与编纂《中华人民共和国药典》并绘制插图。   3岁的瑾瑾长得白白胖胖的,特别可爱,是幼儿园里的小明星。不过这两天,瑾瑾不知道是不是吃了不合适的东西了,开始腹泻。昨天夜里瑾瑾突然停止了腹泻,又改成了呕吐,还有一阵阵的肚子疼,发作的时候简直“痛不欲生”,间歇时又好像没什么问题,剧烈的反差令人捉摸不定!直到妈妈带她到医院就诊,被确诊为肠套叠。   关于急腹症,爸妈不太清楚的10个QA   Q1:究竟什么叫“急腹症”?   A1:急腹症从医学上讲,是指腹腔内、盆腔和腹膜后组织或脏器发生了急剧的病理变化,从而产生以腹部为主要症状和体征,同时伴有全身反应的临床综合征。这就表示,所谓急腹症,不是简单的一种疾病,而是一类病因不同但表现相近的典型征候或症状的统称。   Q2:“急腹症”宝宝常见的表现是什么?   A2:儿科最为常见的症状包括发热、呕吐、腹泻、呼吸困难、紫绀、哭闹、昏迷、惊厥、头痛、腹痛、皮疹、多汗、水肿、黄疸、便血……你相信吗?上述这些症状,急腹症的宝宝几乎都可能出现,因为急腹症是一组发病急、变化快、需要紧急处理或手术的急性腹部疾病,因此疾病不同时症状也有所差别。   Q3:成人和宝宝的“急腹症”是一样的吗?   A3:成人常见的急腹症包括急性阑尾炎、溃疡病急性穿孔、急性肠梗阻、急性胆道感染及胆石症、急性胰腺炎、腹部外伤、泌尿系结石、异位妊娠子宫破裂等。小儿急腹症则涵盖损伤性、炎症性、穿孔性、梗阻性、出血性等若干大类疾病,与成人有所区别,但并不比成人少见,且病情常较为严重。   Q4:宝宝常见的“急腹症”有哪些类型?   A4:不同年龄段的宝宝遭遇的“急腹症”不尽相同,新生宝宝以消化道先天发育畸形为主,婴幼儿多见肠套叠、嵌顿疝,稍大的宝宝则以急性阑尾炎最为常见。尤其应当记住,腹痛不一定都是急腹症,反之,也不是所有的“急腹症”都必须会有明确的腹痛,而且年龄越小腹痛可能越不明显。   Q5:宝宝的“急腹症”具体包括什么病?   A5:宝宝急腹症较为常见的疾病有肝脏损伤、腹壁损伤、原发性腹膜炎、结核性腹膜炎、急性肠系膜淋巴结炎、急性阑尾炎、美克尔憩室、新生儿坏死性小肠结肠炎、急性胆囊炎、脐膨出、先天性肥厚性幽门狭窄、先天性直肠肛门闭锁、消化道异物、腹型过敏性紫癜出血等。   Q6:“急腹症”宝宝的共同表现是什么?   A6:和成年人不同,宝宝即便遭遇了急腹症,也不像成人那样表现剧烈,可能只有腹痛、呕吐、腹胀、便秘、肛门失禁,且其自我描述不够清晰,有的甚至根本无法用语言表达不适所在,只能哭闹。但这类疾病对宝宝生命的威胁却可能比成人更加严重,因此绝不能用成人的问题来套用宝宝的疾病。   Q7:宝宝不会说肚子痛,爸妈怎样才能发现呢?   A7:鉴别宝宝是不是真的肚子痛,妈妈需要仔细观察而不是不停地询问,而且有的宝宝根本还不会说话呢!妈妈需要注意,如果宝宝精神不佳、烦躁、哭闹,身体屈曲而少动,腹部害怕被触摸,表现得怕压、怕震,自己起、坐不灵活,表情痛苦,那便是存在真的腹痛。按一般经验,持续6小时以上的腹痛就应当鉴别排除外科急腹症。   Q8:“急腹症”时,医生可能会给宝宝做哪些检查帮助确诊?   A8:腹部X线检查,包括立位片或腹透观察有无张力性液面、气腹、腹水,卧位平片看腹膜脂肪线、肠间隙、肠黏膜形态、肠间阴影及其他肿物影,钡灌肠观察鉴别机械性肠梗阻或肠麻痹等。此外,还有腹部B超、腹腔穿刺、CT、MR、放射性核素扫描,以及血尿常规、某些酶与生化检查等。   Q9:怎样治疗宝宝“急腹症”?   A9:急腹症的治疗原则首先是在临床密切观察的基础上定时测量体温、呼吸、脉搏和血压,完善各项检查。如果病情进展,则禁食禁水,必要时插胃管或十二指肠管,并行负压吸引,静脉输液、输血,维持水电解质平衡,应用抗生素控制或预防感染;当保守疗法失败或根本不适宜时,则选择手术治疗。   Q10:“急腹症”的哪些情况提示宝宝可能需要手术?   A10:当病因诊断不清,不能排除腹腔内脏器坏死、穿孔、出血;已经发生了休克的宝宝腹部有压痛、肌肉紧张,经抢救休克无好转;腹腔穿刺液为血性、脓、胆汁、粪便或淀粉酶明显升高;存在气腹、腹部压痛、肌紧张加重;腹腔内肿物增大,有压痛伴腹肌紧张;肠梗阻加重……这些情况均应及时进行手术探查。   6种较为常见的宝宝

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