电视支撑喉镜下声带肿物切除术效果观察.docVIP

电视支撑喉镜下声带肿物切除术效果观察 　　【摘要】 目的：研究声带肿物患者在电视支撑喉镜辅助下，行肿物切除术的治疗效果。方法：选取2012年1月-2015年1月笔者所在医院收治的声带肿物患者72例作为研究对象，随机分为对照组与试验组，各36例。对照组采用电子喉镜肿物切除术，试验组采用支撑喉镜肿物切除术，观察两组患者的临床治疗效果，比较治疗指标和并发症情况。结果：两组的治疗总有效率、术中出血量、住院时间比较，差异均无统计学意义（P0.05）；试验组患者手术时间长于对照组，差异有统计学意义（P中国论文网 /6/view-7251135.htm 　　【关键词】 声带肿物； 临床治疗； 电视支撑喉镜； 肿物切除术； 并发症 　　中图分类号 R767.4 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2016）6-0053-03 　　doi：10.14033/ki.cfmr.2016.6.029 　　声带肿物是耳鼻咽喉科常见的良性病变，主要是声带部位出现息肉、结节、囊肿等，发病原因包括炎症、不良饮食习惯、用嗓过度等，患者临床表现为声音嘶哑，对正常的工作和生活带来不利影响[1]。目前临床治疗多采用手术方案，且不同术式表现出不同的治疗效果。为此，本文选取笔者所在医院收治的患者进行分析，探讨了电视支撑喉镜下肿物切除术的效果，现报告如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选取2012年1月-2015年1月笔者所在医院收治的声带肿物患者72例，随机分为对照组和试验组，每组36例。对照组，男21例，女15例，年龄20～66岁，平均（43.2±1.6）岁；肿物类型：声带息肉24例，囊肿9例，小结3例；单侧发病28例，双侧发病8例。试验组，男19例，女17例，年龄18～68岁，平均（45.0±1.9）岁；肿物类型：声带息肉22例，囊肿12例，小结2例；单侧发病26例，双侧发病10例。两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P0.05），具有可比性。 　　1.2 纳入与排除标准 　　纳入标准：（1）依据《实用耳鼻咽喉头颈外科学》[2]，患者经临床检查后确诊，符合手术指征。（2）自愿参与本次研究，签署知情同意书，能够积极配合医师操作。排除标准：（1）血液疾病患者。（2）心肝肾功能不全患者。（3）药物过敏史患者。（4）精神疾病患者。 　　1.3 治疗方法 　　患者入院后尽量少用嗓，不能吃辛辣刺激性食物。手术当天禁食8 h，禁水3 h。对照组行电子喉镜肿物切除术，试验组行支撑喉镜肿物切除术，具体操作如下。 　　1.3.1 对照组 患者局部浸润麻醉采用丁卡因，联合使用麻黄素起到收缩鼻腔的作用。取仰卧位，常规消毒铺巾，从鼻腔置入电子喉镜。首先探查声带上病灶的位置、形态，以及和周围组织的关系。然后使用操作钳对病灶进行切除，观察残留和出血情况，直至病灶彻底切除。出血患者使用棉球压迫止血，最后取出手术器械。 　　1.3.2 试验组 患者采取气管插管全身麻醉，消毒铺巾后从口腔置入支撑喉镜，充分暴露出声门、声带。观察声带上病灶的位置、形态、粘连情况，将支撑镜固定在护胸板，对病灶进行切除操作。完成后观察声带，修复声带边缘，并用生理盐水冲洗。出血患者采用棉球压迫止血，止血后取出手术器械。 　　1.3.3 术后处理 患者术后应用抗生素、注射地塞米松3 d，可以预防感染，避免喉头水肿。同时采用普米克令舒雾化吸入治疗5 d，2周内不要发声，2周后进行发声训练，指导正确深呼吸，加强饮食规划，禁止食用刺激性食物[3]。 　　1.4 观察指标与疗效评价标准 　　（1）观察两组患者的临床治疗效果，判定标准依据术后1个月的复查结果。治愈：患者声音恢复正常，喉镜检查显示充血、肿胀消失，声带光滑平整、正常活动，声门闭合良好；好转：患者声嘶症状明显减轻，喉镜检查显示肿胀、息肉基本消失，声带不光滑存在充血或肥厚现象，声门闭合时有小缝隙；无效：患者声嘶症状依然存在，喉镜检查显示声带肿胀、充血严重，或伴有息肉或残留，声门无法闭合；总有效率=治愈率+好转率[4]。（2）比较患者各项手术治疗指标，包括术中出血量、手术时间、住院时间。（3）记录患者的并发症情况，常见并发症如术后出血残留、软腭损伤、味觉障碍、牙齿松动等。 　　1.5 统计学处理 　　采用SPSS 18.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，比较采用t检验；计数资料以率（%）表示，比较采用字2检验。P0.05），详见表1。 　　2.2 两组手术指标比较 　　两组患者的术中出血量、住院时间比较，差异均无统计学意义（P0.05）；试验组患者手术时间明显长于对照组，差异有统计学意义（P 　　本研究分别对患者采用电子喉镜和电视支撑喉镜，其中电子喉镜手术操作患者只要浅表麻醉即可