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短时多次蓝光疗法在新生儿黄疸治疗中的价值分析 　　【摘要】 目的 分析新生儿黄疸应用短时多次蓝光疗法的效果。方法 69例新生儿黄疸患儿， 按不同治疗方法分为对照组和研究组， 对照组33例行传统的长时蓝光照射治疗， 研究组36例行短时多次蓝光疗法， 观察两组游离胆红素（IBiL）、总胆红素（TBiL）的水平以及不良反应。结果 对照组患儿IBiL及TBiL的水平均高于研究组， 且不良反应总发生率33.3%显著高于研究组的8.3%， 差异均有统计学意义（P中国论文网 /6/view-7192964.htm 　　【关键词】 新生儿黄疸；短时多次蓝光疗法；游离胆红素；总胆红素 　　新生儿黄疸主要指在新生儿时期， 多发生于新生儿出生28 d内， 因胆红素的代谢出现异常， 进而引发血中的胆红素水平增高， 且以出现的黏膜、皮肤和巩膜黄疸作为主要特征的疾病[1]。为探讨新生儿黄疸应用短时多次蓝光疗法的效果， 本院对69例新生儿黄疸患儿临床资料进行分析， 现将结果报告如下。 　　1 资料与方法 　　1. 1 一般资料 回顾性分析2012年12月～2014年12月本院69例新生儿黄疸患儿临床资料， 按不同治疗方法分为对照组和研究组。对照组33例， 男女比例20：13， 年龄19～27 d， 平均年龄（22.5±1.5）岁， 体重1940～3680 g， 平均体重（2181.4±56.3）g；研究组36例， 男女比例22：14， 年龄20～26 d， 平均年龄（22.6±0.1）岁， 体重1950～3670 g， 平均体重（2190.7±57.3）g。两组患儿一般资料比较， 差异无统计学意义（P0.05）， 具有可比性。 　　1. 2 方法 两组患儿均予以蓝光双面性照射， 新生儿黄疸患儿治疗箱内的上下均设置一排的蓝光灯， 波长为428～476 nm， 温度需控制为26℃。将患儿放置在上下的光照中， 同时予补液治疗， 以防不显性的失水， 此外需为患儿佩戴黑色的眼罩， 取消毒尿布对肝门及会阴部进行遮盖， 以防引发生殖器官及双眼受损。对照组行传统的长时蓝光照射治疗：给予16 h/d的长时间且连续照射， 1次/d；研究组行短时多次蓝光疗法：予8 h/次的短时间且连续照射， 2次/d， 中间需间断4 h；两组均治疗3～4 d为1个疗程。 　　1. 3 观察指标 观察两组IBiL、TBiL的水平以及不良反应（包括体温异常、脱水、腹泻、皮疹及哭闹等）。 　　1. 4 统计学方法 采用SPSS20.0统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P0.05表示差异具有统计学意义。 　　2 结果 　　2. 1 两组IBiL及TBiL的水平对比 对照组患儿IBiL及TBiL水平均显著高于研究组， 差异有统计学意义（P0.05）。见表1。 　　2. 2 两组不良反应对比 对照组出现1例体温异常、2例脱水、2例腹泻、3例皮疹及3例哭闹， 总发生率为33.3%（11/33）；研究组仅出现1例腹泻、1例哭闹及1例皮疹， 总发生率为8.3%（3/36）；两组比较差异具统计学意义（P0.05）。 　　3 讨论 　　新生儿黄疸属儿科较为常见的疾病， 其发病因素复杂， 与胆红素的生成过多、胆汁排泄出现障碍及肝脏胆红素出现代谢异常等均有关[2]。本研究中， 对照组行传统的长时蓝光照射治疗， 研究组行短时多次蓝光疗法， 观察两组IBiL及TBiL的水平， 结果显示：对照组IBiL及TBiL水平均显著高于研究组（P0.05）， 提示应用短时多次蓝光疗法较传统长时的蓝光照射治疗效果更显著， 可有效降低血中IBiL及TBiL的水平。原因分析可能为：在新生儿的时期， 机体内红细胞极易被破坏而引起胆红素的生成过量， 进而引发机体内的胆红素出现浓度增高， 加上肝细胞与胆红素结合的能力通常较弱， 且胆红素的排泄出现不稳定性等因素也将使得胆红素的含量增加， 进而造成新生儿性黄疸[3]。予以蓝光照射的过程中， 胆红素可充分将蓝光吸收， 进而转变成异构体， 并具较强的水溶性， 不经由肝脏结合， 而是进一步随尿液或胆汁进行排出， 使得患儿体内的胆红素出现浓度下降[4]。而蓝光照射疗法的主要作用原理在于胆红素可强烈吸收波长为450～460 nm光线， 而蓝光的主峰波长即为428～476 nm， 为此， 其能被胆红素进行大量吸收[5]。 　　临床多采用传统长时的蓝光照射治疗， 虽具一定疗效， 但因胆红素若经长时间的蓝光照射， 极易导致耐光性， 为此会影响疗效， 而予以短时多次蓝光疗法可弥补以上不足， 进而提高疗效。同时结果显示：对照组不良反应总发生率为33.3%， 显著高于研究组的8.3%（P0.05）， 由此可知予以