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肠内营养支持治疗腹部术后胃瘫综合征的效果 　　【摘要】 目的：探讨腹部手术后胃瘫综合征患者采取肠内营养支持的临床效果。方法：选择2011年2月-2015年1月笔者所在医院收治的33例腹部手术后胃瘫综合征患者为研究对象，按照随机数字表法分为对照组16例采取肠外营养支持治疗，观察组17例采取肠内营养支持治疗，观察两组治疗效果。结果：治疗4周，两组患者血红蛋白、转铁蛋白与前白蛋白等营养指标均明显优于治疗2周，体重也明显较治疗2周时上升，且观察组指标改善情况明显优于对照组，差异均有统计学意义（P中国论文网 /6/view-7245925.htm 　　【关键词】 腹部手术； 肠内营养； 胃瘫综合征 　　中图分类号 R656.6 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2015）28-0030-02 　　doi：10.14033/ki.cfmr.2015.28.014 　　胃瘫综合征亦被称为胃无力症、功能性胃排空障碍，是临床上较为常见的手术并发症。在行腹部外科手术，主要是实施胃部分切除术后高发性并发症[1]。对胃瘫症状治疗，营养支持是极为重要的部分，可促进胃瘫症状缓解。以往主要对胃瘫综合征患者采取肠外营养支持，虽然可以取得一定效果，但是机体营养成分改善并不明显。已经有学者研究表示，胃瘫综合征患者采取肠内营养支持，可以有效提高营养支持作用，有利于胃动力恢复[2]。本研究对胃瘫综合征患者采取肠内营养作支持治疗，现报告如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选择2011年2月-2015年1月笔者所在医院收治的33例腹部手术后胃瘫综合征患者为研究对象，所有患者均符合中华医学会消化分会胃瘫综合征诊断标准[3]。按照随机数字表分为对照组16例和观察组17例。观察组：男9例，女8例，年龄26～71岁，平均（51.2±6.3）岁；其中胃部手术11例，胰头癌6例。对照组：男10例，女6例，年龄28～73岁，平均（52.4±6.1）岁，胃部手术12例，胰头癌4例。纳入标准：符合胃瘫综合征诊断标准；18～79岁；家属与患者均同意参与本组研究；医院伦理委员会批准。排除标准：妊娠期女性；严重肾、心、肝功能衰竭；严重血液疾病。两组患者性别、年龄、手术情况比较差异均无统计学意义（P0.05），具有可比性。 　　1.2 方法 　　所有患者均给予胃肠检验、禁食，使用3%温盐水洗胃，应用吗丁啉等促胃动力药物，起促胃动力治疗。营养支持，均根据肠外肠内营养学会中推荐，热量为105 kJ/（kgd），计算每日所需水电介质、氮等成分含量。对照组先建立深静脉通道，对患者实施全胃肠外营养支持，三升袋全营养行混合静脉滴注治疗，根据患者需要补充微量元素、维生素C。观察组实施肠内营养供应，根据患者身体情况，选择术中留置空肠营养管及鼻肠管，经微量泵做营养液持续输入。首日输注以5%糖盐水500 ml，20 ml/h速度输入，随后可逐渐增加输注量。患者无不适感时，逐渐增加剂量为1500 ml/d，针对患者机体所需营养液，作营养液输注数量调节；不足部分可经静脉输注补充。 　　1.3 观察指标与疗效评价标准 　　在治疗2、4周时，分别对患者血红蛋白、白蛋白及转铁蛋白、前白蛋白等营养情况进行检测，分别做体重测量。治疗4周后，对两组患者总胆红素、丙氨酸氨基转移酶等肝功能指标进行检测，记录两组患者胃瘫恢复时间。根据患者《消化外科学》中胃瘫综合征恢复情况进行判断[4]，显效：胃动力恢复，患者上腹疼痛、饱胀症状消失，可进食流质食物；有效：胃动力改善，上腹疼痛及饱胀症状好转；无效：症状及体征改善不明显，或者未改变。总有效=显效+有效。 　　1.4 统计学处理 　　采用SPSS 19.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，比较采用t检验；计数资料以率（%）表示，比较采用字2检验。P 　　以往主要采取静脉、周围静脉途径作营养支持，随着营养学的发展，相关指标显示，全身性营养支持需要首选肠内营养[6]。腹部手术后患者机体呈高代谢，加大机体的相关物质消耗。患者胃动力障碍，无法正常进食，肠道粘膜处于营养缺乏状态，因此，实施肠内营养是满足机体营养所需的重要手段。经肠内营养支持，其营养物总摄取量能够获得70%以上。若未采取有效方案供应机体营养需求，则可能破坏肠道粘膜保护机制，菌群失调，产生肠源性感染等并发症，侵及周围器官。本研究结果显示，治疗4周，两组患者血红蛋白、转铁蛋白与前白蛋白等营养指标均明显优于治疗2周，体重也明显较治疗2周时上升，且观察组指标改善情况明显优于对照组，差异均有统计学意义（P0.05），与国内相关研究结果一致[7]。提示，肠内营养可以提高营养摄取量，有利于患者保持良好恢复，体重能够明显改善。 　　肠道不仅可以消化吸收相关营养物质，